Можно лечится от туберкулеза амбулаторно. Сколько лечат туберкулез в стационаре и амбулаторно

30.06.2017

— антибиотик нового поколения и большого спектра действия. В фармакологический состав лекарственного средства входит антибиотик из пенициллинового ряда — амоксициллин тригидрат и клавулановая кислота.

Данное лекарственное средство предназначено для борьбы с инфекционными болезнями в организме.

Чувствительность препарата к бактериям и вирусам

На медикамент антибиотик Амоксиклав реагируют такие бактерии:

стрептококки;
золотистый стафилококк;
листерия;
инфекция кишечной палочки;
бактерия энтерококк;
бактерии, которые провоцируют язвенную болезнь желудка и кишечника;
стафилококковые бактерии;
хелибактерии;
микробы клебсиелл;
инфлюэнций;
гонококки;
сальмонеллы.

При каких заболеваниях применяется средство Амоксиклав

Заболевания в детском организме и организме взрослого человека, которые вызывают инфекции, возбудителями которых есть бактерии и микробы, достаточно чувствительные к антибиотику. Амоксиклав от чего помогает :

отиты ЛОР органов;
воспаления носоглотки (гайморит, синусит);
инфекционная ангина, фарингит, тонзиллит;
ОРЗ (бронхит, трахеит);
инфекционная пневмония;
заболевания пиелонефрит;
гонорея;
острая и латентная форма уретрита;
болезни, вызванные кишечной палочкой;
Амоксиклав при цистите бактериального характера;
гнойные заболевания кожных покровов.

Медикамент имеет отрицательное воздействие на микробы на уровне больных клеток, при этом он оберегает здоровые клетки в организме от негативного влияния бактерий.

Лечебный эффект от использования этого препарата, показывает положительный результат – уже со вторых суток приема лекарства наблюдается положительная динамика.

Принимать Амоксиклав при цистите необходимо сразу, как появились первые признаки и симптомы заболевания.

Препарат не разлагается в желудочной кислой среде, что есть его отличительная черта.

Амоксиклав в таблетках

Длительность лечения антибиотиком Амоксиклав не более 5 — 7 календарных дней. Прием препарата дольше положенного срока может развить дисбактериоз в тяжелой форме.

Принимать лекарственное средство необходимо начинать в самом начале развития заболевания.

Схему лечения и дозировку прописывает компетентный врач с учетом особенности организма и стадии развития болезни. Амоксиклав состав :

в составе препарата Амоксиклав 625 мг, содержание амоксициллина 500 мг, клавулановой кислоты 125 мг;
в составе препарата Амоксиклав 375 мг, содержание 250 мг амоксициллина, клавулановой кислоты 125 мг ;
в составе препарата Амоксиклав 1000 мг, содержание амоксициллина 875 мг, клавулановой кислоты 125 мг;
Амоксиклав Квиктаб инструкция по применению такая же, как и в других маркировках данного антибиотика. Амоксиклав Квиктаб содержит 500 мг амоксициллина и 125 мг клавуалановой кислоты или амоксициллина 875 мг, клавулановой кислоты 125 мг;
Амоксиклав 2х содержит 500 мг амоксициллина и 125 мг клавуалановой кислоты или амоксициллина 875 мг, клавулановой кислоты 125 мг , таблетки покрыты оболочкой;
Амоксиклав 875 мг амоксциллина 675 мг, клавулановой кислоты 200 мг.

Суспензия Амоксиклав

Порошок Амосиклав для изготовления суспензии выпускается фармацевтическими компаниями в трех видах дозировки:

Амоксиклав 125
Амоксиклав 250 в своем составе содержит 125 мг амоксициллина и 31 мг клавулановой кислоты;
Амоксиклав 400 в своем составе содержит 400 мг амоксициллина и 57 мг клавулановой кислоты.

В состав порошка для суспензии входят вещества, которые служат вспомогательными средствами для усиления терапевтического эффекта:

кремния диоксид;
цитрат натрия;
камедь;
сахаринат натрия;
лимонная кислота;
ароматизаторы фруктовые.

Амоксиклав инструкция по применению , четко описывает, как необходимо приготовить суспензию. Порошок нужно развести в нормированном количестве воды и встряхивать до полного растворения порошка.

Также Амоксиклав выпускается в порошке, для приготовления инъекций:

Амоксиклав 500 в своем составе содержит 500 мг амоксициллина в соли натрия и 100 мг клавулановой кислоты в соли калия;
Амоксиклав 1000 в своем составе содержит 1000 мг амоксициллина в соли натрия и 100 мг клавулановой кислоты в соли калия.

Для инъекций порошок растворяют в специальной жидкости для уколов и вводят в организм при помощи капельниц внутривенно при самой низкой проходимости лекарства по ней.

Взаимодействие Амоксиклав с другими медикаментозными препаратами

Совместное применение антибиотика с препаратами диуретиками, медикаментами аллопуринол, сульфинпиразон — подавляют воздействие антибиотиков на инфекцию и способствуют накоплению амоксициллина в крови.

Прием бактерицидных антибиотиков совместно с Амоксиклав могут вызывать синергизм.

Провоцируется антагонизм при приеме Амоксиклав и бактериостатистических препаратов.

Антациды, а также слабительные медикаментозные средства, медикаменты аминогликозиды и Амоксиклав, принимаемые одновременно — понижают абсорбцию организма.

Аскорбиновая кислота и Амоксиклав повышает абсорбцию в организме.

Нельзя принимать Амоксиклав с антибиотиками тетрациклинами и макролитами.

Амоксиклав и антикоагулянты совместное их использование может привести к кровотечению.

Амоксиклав усиливает всасывание организмом препарата дигоксина.

Прием амоксициллина одновременно с лекарственным средством аллопуринолом провоцирует сыпь на кожных покровах всего тела больного.

Применение Амоксиклав при вынашивании ребенка и кормлении ребенка грудью

Амоксиклав при беременности инструкция фармакологической компании не рекомендует принимать Амоксиклав в период вынашивания ребенка и при грудном кормлении маленького ребенка.

Средство Амоксиклав при беременности назначают в крайней ситуации, если польза от приема медикаментозного средства будет гораздо выше, чем угроза побочных патологий для развивающего плода.

Если принимать Амоксиклав при беременности , тогда у будущего ребенка может возникнуть воспаление толстого кишечника.

Амоксиклав при беременности не приводит к патологиям плода, но принимать его необходимо только в том случае, если другие менее опасные препараты не подходят.

При приеме Амоксиклав при беременности , необходим особый докторский контроль над состоянием организма будущей мамы и состояние внутриутробного плода.

Амоксиклав при беременности второй триместр можно применить одноразово, но только под наблюдением доктора.

В составе препарата есть амоксициллин, а в период лактации у женщины в грудном молоке есть небольшое количество амоксициллина. При приеме антибиотика роженицей, у ребенка может возникнуть передозировка препаратом.

Если возникла крайняя необходимость в период лактации принимать Амоксиклав при грудном вскармливании , тогда нужно отказаться от кормления грудью.

Использование Амоксиклава в лечении детей

Амоксиклав для детей до возрастного периода 12 лет, дают 40 мг на килограмм веса ребенка. Если вес ребенка больше 40 кг, в этом случае дозируется амоксиклав таблетки , согласно инструкции для взрослого человека.

Для самых маленьких детей от возраста 3 месяца, амоксиклав для детей необходимо использовать лекарство в форме суспензии - суспензию для детей легче дозировать и ребенок сможет ее проглотить. Максимальная дозировка в сутки амоксиклава для детей составляет около 45 мг/кг. Чаще всего Амоксиклав детям назначают при:

инфекционной ангине;
стафилококке;
стрептококке;
ОРЗ;
кишечном отравлении организма и инфекциях.

Использование медикаментозного средства для организма человека

Как принимать препарат Амоксиклав для взрослых до еды или после еды?

Антибиотик Амоксиклав 2х , Амоксиклав 1000 , Амоксиклав 875 — используют внутрь, не привязываться ко времени приема еды, но чтобы уменьшить него негативное влияние на желудок, лучше принимать в момент приема еды. Антибиотики желательно пропивать в одно и то же время. Таблетка проглатывается в целом или разжеванном виде, или приготовить из нее суспензию, предварительно растворив ее в 50 — 100 мл воды.

При заболеваниях вызванных инфекциями легкого характера болезни и течения болезни средней тяжести, Амоксиклав 2х или таблетки 625 миллиграмм используют 2 — 3 раза в сутки по одной таблетке.

Амоксиклав 2х или 625 мг -2 — 3 раза в сутки по одной таблетке. Амоксиклав 1000 мг - 2 — 3 раза в сутки по 0,5 таблетки.

При тяжёлых инфекционных заболеваниях, необходимо увеличивать частоту приема до 4 раз в сутки.

При гонорее в острой форме болезни пить Амоксиклав2х необходимо совместно с медикаментозными препаратами:

Цефиксим – принимается внутрь, одна таблетка по 400 мг и Амоксиклав 875 125 мг клавулановой кислоты. Возможно, применять в период вынашивания ребенка.
Ципрофлоксацин – перорально, один раз 500 мг и Амоксиклав 500 125 мг клавулановой кислоты, при гонорее на начальном этапе заражения. При беременности не рекомендуется принимать данный препарат.
Офлоксацин - перорально, один раз 400мг. Если в организме помимо гонококковой инфекции наблюдается заболевания вызванные другими инфекциями, лечение проводится 10 — 15 дней. При вынашивании ребенка препарат не принимается.

Осложнения от приема препарата Амоксиклав

Осложнения после приема препарата Амоксиклав обычно развиваются при передозировке или неправильном применении.

Действие препарата нацелено на подавление микробов и вместе с вредными инфекциями, могут гибнуть полезные микробы в микрофлоре желудка и кишечника и на фоне этого показателя, в организме развивается дисбактериоз с ярко выраженными симптомами:

боль в животе;
частый и жидкий стул;
тошнота и возможно рвота.

Если появилась боль в животе, это первый признак дисбактериоза. Прием пробиотиков в данном периоде — обязательно.

Последствиями дисбактериоза могут быть грибковые инфекции, а при нарушенной микрофлоре, эти инфекции имеют свойства достаточно быстро размножаться. Симптомы грибковой инфекции в организме:

молочница у детей возраста грудного вскармливания;
вагинит или молочница у девочек, что причиняет боль при мочеиспускании;
зуд половых органов с покраснением вульвы;

Перед тем, как принимать данный препарат, обязательно необходима консультация с лечащим врачом.

Побочные эффекты от употребления Амоксиклав

После употребления антибиотика Амоксиклав возникает ряд побочных эффектов:

изменение вкусовых рецепторов;
постоянная тошнота, после приема еды — рвота;
болезненная диарея, запор;
острая форма дисбактериоза;
перевозбуждение;
тревожное состояние;
бессонница;
судороги в ногах и теле;
состояние спутанного сознания частичная потеря памяти;
маниакальное депрессивное состояние;
резкая боль в голове;
утреннее сильное кружение головы;
острый конъюнктивит;
анафилактический шок и возможно коматозное состояние;
кандидомикоз слизистой влагалища;
кандидоз ротовой полости;
лейкопения;
тромбоцитопения;
тромбоцитоз;
кровотечения.

Перед тем, как начать принимать данный медикаментозный препарат, обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Реакция на препарат со стороны аллергии проявляется в ангионевротическом отеке, сыпи на кожных покровах, анафилактическом шоке, а также конъюнктивите и рините.

Диспепсические показатели, это нарушения состояния аппетита, резкая тошнота, отрыжка, рвота после приема или во время приема еды.

Побочные действия имеют обратимый характер и при отказе от приема данного препарата побочные симптомы проходят сами по себе.

Амоксиклав и алкоголь — не совместимы.

Противопоказания к применению данного медикамента

Как и любое лекарственное средство, имеет Амоксиклав противопоказание при различных заболеваниях организма:

непереносимость компонентов;
аллергическая реакция на вещества в составе средства;
аллергическая непереносимость пенициллинов;
бессонница;
инфаркт миокарда и сердечная недостаточность;
эпилепсия;
нервная возбудимость;
судороги;
заболевания печени хронические и острые;
цирроз печени;
заболевания почек и надпочечников;
лимфолейкоз и мононуклеоз;
воспаление желчного пузыря;
алкоголизм;
вынашивание и кормление ребенка;

Передозировка препаратом Амоксиклав

При передозировке медикаментозным средством Амоксиклав возникают признаки: тошнота, рвота, режущая боль в животе и спазмы желудка. Признаки в нервной системе: проявляется заторможенные действия, беспочвенная сонливость, депрессивное и раздражительное состояние. Шум и боль в ушах. Со стороны сердечной системы наблюдается тахикардия, нарушения работы предсердий, брадикардия, аритмия. Возможность сильного перепада артериального давления, как в сторону его резкого повышения, так и в сторону сильного снижения. В таком случае существует вероятность остановки дыхания и состояние комы.

Со стороны внутренних органов наблюдается острая почечная и печеночная недостаточность, которая может привести к длительному медикаментозному лечению.

Если произошла передозировка, необходимо сразу промыть желудок большим количеством жидкости с применением перманганата калия.

После этого принять активированный уголь в дозе, рассчитанной в соответствии с весом больного. Также необходимо принимать щелочную жидкость до полного снятия симптомов, которые спровоцировала передозировка препаратом.

Разумное употребление Амоксиклав действует положительно на самочувствие больного и способствует быстрому выздоровлению.

Аналоги лекарственного средства Амоксиклав

Медикамент Амоксиклав аналог с похожим спектром воздействия на бактерии и выпускаемые различными фармацевтическими компаниями:

антибиотик Аугментин;
средство Ликлав;
усиленный антибиотик Медоклав;
препарат Кламосар;
антибиотик Панклав;
медикаментозное средство Ранклав;
лекарство Экоклав;
лекарственный препарат Флемоклав;
Средство Тороментин.;

В составе этих медикаментов находится действующее вещество амоксициллин и клавулановая кислота в разных дозах.

Амоксиклав - очень интересный комбинированный антибактериальный препарат, в составе амоксициллина и клавулановой кислоты. В данном случае имеет смысл рассказать о каждом его ингредиенте. Итак, амоксициллин, как известно, является полусинтетическим антибиотиком из группы пенициллинов. Его мишенью является клеточная стенка бактерий. До нее он добирается, ингибируя пенициллинсвязывающие ферменты, участвующие в синтезе основного структурного компонента бактериальной клеточной стенки - пептидогликана. Угнетение синтеза последнего проявляется в утрате прочности стенки бактериальной клетки, что приводит к полному разрушению микроорганизма. В этой радужной действительности есть одно, но серьезное «но»: амоксициллин не является неуязвимым терминатором и может быть легко обезврежен действием бета-лактамаз, которые научились вырабатывать эволюционно «продвинутые» и поднаторевшие в формировании резистентности к антибиотикам бактерии. Таким образом, спектр действия амоксициллина в режиме «соло» ограничивается лишь теми микроорганизмами, которые не умеют продуцировать вышеуказанные ферменты. И здесь на авансцену спасительно выходит клавулановая кислота, структурно связанная с пенициллинами в силу своей морфологической «бета-лактамности». Это вещество способно подавлять некоторые бета-лактамазы, предупреждая тем самым инактивацию амоксициллина и расширяя диапазон его бактерицидных возможностей. То есть, под его прицельный «огонь» попадают и те бактерии, которые обычно проявляли к нему, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам, полную индифферентность (читай: устойчивость).

Сама же по себе клавулановая кислота не несет никакой терапевтической пользы и антибактериального действия не оказывает.

Амоксиклав без излишних сантиментов разбирается с Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Bacteroides spp.

Амоксиклав выпускается в следующих лекарственных формах: порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и таблетки. Под наименованием «амоксиклав квиктаб» выпускаются еще и диспергируемые (т.е. растворимые) таблетки. Существуют целые схемы приема амоксиклава в зависимости от возбудителя инфекции, тяжести заболевания и возраста больного. В любом случае, учитывая рецептурный порядок отпуска из аптек данного препарата, режим дозирования и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Фармакология

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. T Cmax - 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина - 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты - 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч C max амоксициллина - 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты - 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина - 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты - 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг C max амоксициллина - 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты - 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 и 500/100 мг C max амоксициллина - 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты - 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связь с белками плазмы: амоксициллин - 17-20%, клавулановая кислота - 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин - на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота - на 50%.

T 1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг - 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч - для клавулановой кислоты соответственно. T 1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг - 0.9 и 1.07 ч - для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч - для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для в/в введения от белого до желтовато-белого цвета.

Флаконы бесцветного стекла (5) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, в/в.

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей - 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет - 600 мг, для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости - 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Для детей 3 мес-12 лет - 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях - 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде - 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде - 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения - до 14 дней, острого среднего отита - до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях - по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь - 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в - 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин - 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.

Взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный "волосатый" язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях - флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко - мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Показания

бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого);
инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);
инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея);
инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция);
остеомиелит;
послеоперационные инфекции;
профилактика инфекций в хирургии.

Противопоказания

гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам);
инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи);
фенилкетонурия;
эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;
КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью: беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью: беременность, период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции почек

Пациенты, находящиеся на гемодиализе - 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Применение у детей

Детям до 12 лет - в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес - 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше - при инфекциях легкой степени тяжести - 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях - 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Были выявлены случаи развития некротизирующего энтероколита у новорожденных, у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину).

– препарат, который назначают при многих инфекционных заболеваниях, а также для их профилактики. Данное лекарство является антибиотиком, поэтому требует осторожности в применении – его нужно пить строго по назначению врача, соблюдая положенную длительность курса лечения.

В состав Амоксиклава входят два основных компонента – амоксициллин и клавулановая кислота. Химически они не взаимодействуют друг с другом. Основная форма выпуска – таблетки, но существует Амоксиклав в растворе для инъекций (внутримышечных и внутривенных). Препарат относится к антибиотикам, группа защищенных синтетических пенициллинов.

Амоксициллин – это антибиотик, синтетический аналог пенициллина. В его спектр действия входят стафилококки, стрептококки, а также ряд возбудителей других инфекций – коклюша, бруцеллеза, особо опасных инфекций, но на практике этот эффект достаточно слаб. Амоксициллин входит в резервную схему эрадикации хеликобактера (бактерии, которая является возбудителем гастрита и язвенной болезни желудка).

Одно из важных достоинств амоксициллина – низкая частота побочных эффектов.

Пенициллин и его аналоги считаются наиболее безопасными антибиотиками. Это связано с тем, что их мишень – клеточная стенка бактерий – полностью отсутствует в клетках человеческого организма. Токсичность данного препарата для человека крайне низка, поэтому амоксициллин считается безопасным препаратом.

Тем не менее, он имеет существенный недостаток. Ряд бактерий (в основном ) образует фермент пенициллиназу, который разрушает антибиотик. Амоксициллин, как и другие антибиотики пенициллинового ряда, подвержен действию этого фермента. Для того, чтобы защитить антибиотик от воздействия фермента, используется клавулановая кислота, точнее, соединение натрия клавуланат. Она обезвреживает пенициллиназу, что снижает риск устойчивости бактерий, повышает эффективность препарата. Поэтому назначение Амоксиклава предпочтительно по сравнению с незащищенными пенициллинами – амоксициллином, пенициллином, и другими.

Когда назначают препарат?

Препарат назначают при бактериальных инфекциях, которые вызваны чувствительными к нему микроорганизмами. Для определения чувствительности проводится бактериологический анализ и тест на чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма).

В некоторых случаях при тяжелом состоянии пациента или высоком риске осложнений допустимо назначать Амоксиклав до получения результатов анализа. При этом материал для исследования нужно взять до начала курса лечения.

Инфекции, при которых назначают Амоксиклав:

Заболевания ЛОР-органов.
Инфекции дыхательных путей.
Мочевые и половые инфекции.
Воспаления в полости рта, одонтогенные инфекции.
Кожные инфекционные болезни.
Раневые инфекции, в том числе укусы животных.
Бактериальные заболевания костной ткани.
Инфекции желчевыводящих путей.

Также Амоксиклав могут назначать после хирургических вмешательств для предотвращения инфекционных осложнений, а также при травмах, если они были инфицированы (загрязнены землей или другими веществами). При укусах человека и животных данное средство эффективно против инфекции, обитающей в полости рта.

При внутрибольничных инфекциях Амоксиклав чаще всего неэффективен, поскольку больничные микроорганизмы чаще всего устойчивы к наиболее часто применяемым антибиотикам, в том числе различным видам пенициллинов.

Как правильно его принимать?

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, и каждый из них следует принимать в соответствии с инструкцией. Таблетки принимают внутрь, дозировка зависит от заболевания, массы тела пациента, особенностей протекания заболеваний. Для взрослых дозировка обычно составляет 250 мг каждые 8 ч или 500 мг каждые 12 ч. Подростки старше 12 лет или с весом больше 40 кг принимают лекарство во взрослой дозировке. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена.

Для детей младше 12 лет предпочтительна суспензия, которая готовится из порошка. Ее также принимают внутрь, но дозировка действующего вещества там ниже, что позволяет снизить риск побочных эффектов, особенно аллергических реакций. Суточная дозировка 40мг в 3 приема. Препарат предназначен для детей младше 12 лет или весящих меньше 40 кг.

Инъекционные формы лекарства предназначены для лечения тяжелых инфекционных заболеваний, точную дозировку назначает врач, и она может значительно различаться в зависимости от состояния пациента. Также их могут назначать, если пероральный прием лекарства невозможен (тяжелые заболевания желудка, кишечника).

Длительность курса лечения составляет от 5 до 14 дней.

Сокращать курс нельзя – это ведет к отбору устойчивых штаммов бактерий. Даже если симптомы заболевания быстро исчезли, курс лечения нужно обязательно довести до конца. Если через 14 дней приема заболевание не вылечено, это говорит о том, что препарат неэффективен, и его нужно заменить более эффективным средством. Как правило, замена происходит раньше.

Кому и когда он противопоказан?

Препарат достаточно часто вызывает гиперчувствительность и аллергические реакции, особенно у детей младшего возраста, у которых иммунная система еще недостаточно сформировалась для адекватной реакции на амоксициллин.

Кроме аллергии собственно на Амоксиклав встречаются перекрестные реакции гиперчувствительности на антибиотики пенициллинового ряда, а также цефалоспорины и другие бета-лактамы.

Это достаточно большая и распространенная группа антибиотиков, аллергическая реакция на один из препаратов в которой может означать наличие гиперчувствительности ко всем родственным препаратам. Все подобные явления в анамнезе являются противопоказаниями к употреблению Амоксиклава.

Также его нельзя принимать при различных поражениях печени – гепатите, в том числе лекарственном, явлениях застоя желчи. Эти явления могут быть связаны с приемом Амоксиклава и иметь временный характер – в таком случае необходимо прекратить прием и заменить препарат аналогом, не имеющим гепатотоксического эффекта.

Третья группа противопоказаний – тяжелые патологии иммунной системы, в частности инфекционный мононуклеоз и различные виды лейкозов.

В этих случаях прием антибиотиков может вызвать еще большее ухудшение деятельности иммунной системы и ухудшение состояния пациента. С осторожностью нужно принимать лекарство при почечной недостаточности, фенилкетонурии у взрослых. Детям младше 12 лет противопоказаны таблетки, уколы разрешены только в тяжелых случаях, когда есть опасность для жизни.

Может ли он вызвать побочные эффекты?

Неправильное применение препарата может вызвать побочные эффекты

Лекарственные формы, которые предназначены для приема внутрь, могут вызвать нарушения работы пищеварительной системы – ухудшение аппетита, боль в животе, понос, тошнота, рвота и любые другие проявления диспепсии.

Если они настолько сильные, что делают невозможным прием препарата, следует отказаться от Амоксиклава и заменить его другими средствами или инъекционными формами.

В свою очередь инъекционные формы могут вызывать воспалительные реакции в месте введения, образование инфильтратов под кожей, болезненность, отеки и другие неприятные явления. Также возможно опасное осложнение – флебит (при внутривенном введении).

Независимо от лекарственной формы возможны аллергические реакции, снижение количества лейкоцитов и снижение иммунитета как следствие. Для борьбы с этим желательно комбинировать препарат с мерами по укреплению иммунитета – приемом витаминов, увеличением доли фруктов в рационе.

Также возможна головная боль, головокружение, судороги, особенно у больных с нарушением функции почек.

У детей препарат может вызвать повышенную возбудимость, нервозность, капризы. Это временное явление, которое достаточно быстро проходит. Опасности для здоровья и развития малыша оно не представляет.

Можно ли его принимать при беременности и ГВ?

Действующие вещества проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому данный препарат нежелательно принимать при беременности и кормлении грудью. Тем не менее, наличие в организме матери невылеченной инфекции гораздо опаснее применения антибиотиков. Вопрос о том, нужно ли принимать лекарство, решает только врач.

Амоксиклав воздействует на многие виды патогенных бактерий. Препарат объединяет в себе два действующих вещества, проявляющих антибактериальную активность - амоксициллин и клавулановую кислоту. В аптечной сети в наличии препарат разной формы выпуска и дозировки. Как принимать Амоксиклав и по какой схеме, зависит от массы и возраста человека, характера заболевания и других сопутствующих факторов.

Действие препарата

Амоксиклав - это комбинированное антибактериальное средство группы пенициллинов. В его состав, кроме амоксициллина, входит ингибитор β-лактамазы. Благодаря этому, антибиотик Амоксиклав является более эффективным по сравнению с предшественниками. Компоненты препарата действуют комплексно:

Амоксициллин нарушает синтез белка в клеточных стенках бактерий, тем самым нарушая процесс деления и роста, и в итоге вызывая гибель. Но часть микроорганизмов приспособилась противостоять антибиотику при помощи бета-лактамазы;
Клавулановая кислота инактивирует упомянутый фермент и восстанавливает антимикробную активность антибиотика. Но, некоторые штаммы бактерий проявляют резистентность к Амоксиклаву, даже несмотря на это.

Антибиотик обладает высокой биодоступностью, быстро всасывается при пероральном применении. Выводится в основном с мочой. В грудное молоко поступает незначительное количество препарата, поэтому врачи нередко назначают Амоксиклав во время лактации.

Показания к назначению

Врачи назначают прием Амоксиклава при следующих заболеваниях:

болезнях дыхательных путей;
ЛОР-заболеваниях (ангине, гайморите);
воспалении мочеполовых путей;
состояниях после операции на тазовых органах.

Также Амоксиклав показан при пиодермии, воспалительных болезнях кожи и мышечной ткани (помогает при инфицированных ожогах, ранах или укусах).

Способ применения

Дозировка препарата вычисляется, исходя из возраста и веса пациента, степени тяжести заболевания и функциональной способности органов, экскретирующих лекарство и метаболиты. Обычно взрослым рекомендуют принимать антибиотик 2-3 раза в день по схеме. Осложненное течение болезни предполагает прием антимикробного средства в количестве 1 г дважды в течение суток. Наибольшая суточная доза лекарства для взрослых составляет 6 грамм.

Если возраст ребенка более 12 лет, то применяется дозировка как для взрослого человека. Следует иметь в виду, что самолечение опасно. Препарат необходимо принимать по рекомендации специалиста и следуя указанной дозировке. Схема приема, рассчитанная на взрослого, обычно имеет следующий вид:

250/125мг через каждые 8 ч;
500/125мг с интервалом в 12 ч;
500/125мг назначается при осложненном течении заболевания каждые 8 ч.

После 2-3 дневного применения таблетированного Амоксиклава у взрослых пациентов уменьшается выраженность симптомов заболевания и улучшается состояние пациента. Но нельзя прерывать терапию, даже если по ощущениям состояние полностью нормализовалось. Длительность лечения взрослого человека не должна быть менее 5 дней .

Особенности применения

Прием пищи не влияет на усвоение препарата, но во избежание тошноты и раздражения слизистой ЖКТ, правильно принимать Амоксиклав в начале еды или сразу после нее . Наибольшая концентрация вещества в крови отмечается через час после его принятия. При продолжительном лечении препаратом возможно развитие суперинфекции бактериями и грибами, резистентными к действию антибиотика, что требует его отмены и назначения соответствующего лечения.

Таблетки следует принимать, не разжевывая. При невозможности проглотить таблетку, можно измельчить ее и развести малым количеством воды. Применять Амоксиклав таким способом удобней всего людям преклонного возраста. Амоксиклав для взрослых разрешается применять в педиатрической практике только после достижения ребенком 6 лет. Дошкольникам и детям раннего возраста необходимо давать Амоксиклав в виде жидкой суспензии.

Список аналогов амоксиклава

По отзывам докторов, аналогами препарата Амоксиклав производства Швейцария (№ 15 по 375 мг) - цена от 190 рублей, являются недорогие и качественные антибиотики:

Оксамп - от 75 рублей;
Аугментин - от 390 рублей;
Экоклав - от 175 рублей;
Рапиклав - от 338 рублей;
Арлет - 284 рублей.

В целом отечественные аналоги стоят дешевле.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат Амоксиклав хорошо переносится и редко вызывает сопутствующие негативные явления. Как правило, они возникают, если пациент превышает указанную дозировку и схему приема, или если у больного обнаружились противопоказания или индивидуальная непереносимость действующих компонентов антибиотика. Побочные эффекты чаще всего проявляются в начале приема и постепенно исчезают со временем.

Возможные побочные явления, описание которых приводится в инструкции препарата Амоксиклав:

тошнота, рвота, изжога, вздутие кишечника.
нарушения перистальтики.
головная боль и дезориентация.
аллергические реакции (высыпания, гиперемия, зуд).

В редких случаях возможны симптомы интоксикации, нарушения сна, патологические изменения состава крови. Вероятность передозировки при употреблении больших доз препарата Амоксиклав очень низка. В этом случае необходимо симптоматическое лечение.

Статья проверена
Anna Moschovis - семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter