Пилоропластика - это хирургическое вмешательство, направленное на расширение канала привратника путем проведения его реконструкции. Данная операция выполняется в целях облегчения процесса прохождения содержимого пищеварительного канала из желудка в двенадцатиперстную кишку и, как правило, назначается при нарушении иннервации желудка блуждающими нервами, развившемся после ваготомии или разделения блуждающих нервов во время резекции проксимального отдела желудка и пищевода и восстановления целостности этих органов.
По сути, пилоропластика не влияет на целостность желудочно-кишечного тракта. Она способствует частичному устранению антральной фазы желудочной секреции и уменьшает вероятность образования маргинальных язв, которые иногда могут наблюдаться после гастроеюностомии.
С технической точки зрения подобные хирургические вмешательства достаточно просты, поэтому практически не сопряжены с какими-либо серьезными осложнениями и несут низкий уровень хирургической заболеваемости и летальности.
В настоящее время существует достаточно большое количество способов пилоропластики и их различных модификаций. Основными среди них являются методики Гейнеке-Микулича и Финнея, реже врачи обращаются к операциям Фреде-Рамштедта и Джабулея. Главное требование ко всем хирургическим вмешательствам такого рода - обеспечение 4-5-сантиметровой ширины пилородуоденального канала. Эти размеры определяются тем, что со временем устье анастомоза постепенно сужается за счет естественного процесса рубцевания.
Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу предполагает продольное рассечение стенок желудка и 12-перстной кишки дистальнее и проксимальнее привратника без вскрытия слизистой и последующее сшиванием серозной оболочки в перпендикулярном по отношению к линии разреза направлении (классический вариант).
При осуществлении пилоропластики по Финнею так же, как и при применении предыдущей методики, делают продольный разрез, но при этом он имеет значительно большую протяженность и, если того требует ситуация, может сопровождаться иссечением язвы либо части пилорического сфинктера. Просвет желудка и 12-перстной кишки здесь вскрывают всегда, аккуратно эвакуируя содержимое этих органов. Формируя V-образное гастродуоденальное соустье, ассистент подтягивает за нить-держалку или за первый шов линию перегиба операционной раны в области привратника при наложении как заднего, так и переднего ряда швов. Тщательное сближение концов разреза друг с другом обеспечивает правильную адаптацию краев соединяемых тканей.
Метод Фреде-Рамштедта тоже заключается в продольном рассечении тканей, которое захватывает серозно-мышечный слой привратника без разреза слизистой оболочки. При способе Джабулея 12-перстную кишку рассекают в продольном направлении, а антральный отдел желудка - в поперечном, оставляя интактным привратник.
Необходимо отметить, что на современном этапе хирургами практикуется не только традиционный, открытый подход к проведению пилоропластики, но и лапароскопический, что позволяет намного снизить травматичность вмешательства и сократить период реабилитации пациентов.
Как вовремя обнаружить симптомы низкого гемоглобина у ребенка , а еще лучше уберечь его от этой проблемы. Именно на эти вопросы мы постараемся ответить в данной статье.
Причины снижения уровня гемоглобина
К развитию состояния, при котором снижен гемоглобин, может привести слишком быстрый рост ребенка. А также недостаточность железа, которая возникает при неполноценном питании (а железо преимущественно содержится в мясных продуктах, не исключение сухофрукты и овощи).
Итак, железо в свою очередь – это главная составляющая гемоглобина. Вот и получается, что при его недостатке в крови, происходит снижение гемоглобина, и у ребенка возникает анемия. То есть количество кислорода снижается, из-за чего он в малом количестве поступает к клеткам, тканям. Вследствие этого органы не совсем хорошо развиваются, и возникает предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Такое состояние у детей обнаруживается часто. Но при этом анемию всегда можно выявить на ранней стадии. А выявить ее поможет своевременное обращение к врачу-педиатру сразу, как только были замечены симптомы низкого гемоглобина у ребенка. Однако признаки анемии зачастую списывают на характер ребенка, его особенности, а в это время малыш нуждается в микроэлементах. Какие же симптомы низкого гемоглобина должны насторожить родителей?
Основные симптомы
Для начала стоит обратить внимание на поведение ребенка, его состояние. При недостатке железа появляется повышенная утомляемость, у малыша может быть плохой аппетит. Достаточно легко это выявить у активного ребенка, когда его энергия куда-то пропадает, он быстро устает, появляются головные боли. Уже такие вроде бы незначительные вещи могут быть симптомами низкого гемоглобина у ребенка и поводом для обращения к врачу.
Следующими признаками низкого гемоглобина являются повреждения придатков кожи. Ногти становятся ломкими, волосы также ломкие, тусклые, сухие. Да и сама кожа начинает шелушиться. Конечно, нельзя утверждать, что это 100% недостаток железа. Ломкие, слоящие ногти могут возникать и из-за грибкового поражения. Поэтому, поход к врачу не стоит откладывать.
Что же еще может происходить с ребенком? По поводу кожи добавим, что она становится бледной, как и слизистые оболочки. Появляется слабость, возможно головокружение и шум в ушах.
Симптомы низкого гемоглобина у ребенка достаточно обширны. К ним относится и изменение вкуса. В такой ситуации возможно отвращение к молочным продуктам и замена их мясными или овощами. Бывает и такое, что возникает желание съесть мел или землю («извращенный вкус»). У ребенка можно наблюдать замедление в росте и прибавку массы тела.
К симптомам относится и появление трещин, заедов в уголках рта. Однако такой признак может свидетельствовать и о гиповитаминозе, что у детей наблюдается достаточно часто. Также у ребенка стоит проверить состояние языка. Если он блестит и гладкий, то это также является критерием для обращения к врачу.
Это основные и наиболее частые симптомы низкого гемоглобина у ребенка.
Подтверждение диагноза
Но никто не поставить диагноз – низкий гемоглобин, руководствуясь лишь внешними признаками. Как уже отмечалось выше, симптомы, указывающие на снижение уровня гемоглобина, могут быть симптомами и других заболеваний. Поэтому, когда вы обратитесь к педиатру, он обязательно даст направление на анализ крови.
Норма гемоглобина в крови – 120-140 г/л. И если его становится меньше 90 г/л, то можно делать выводы об анемии. Но, стоит учитывать следующий фактор: у детей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень гемоглобина может быть и ниже 90 г/л в течение первых двух месяцев. И это будет считаться нормой. Такое состояние обычно называют ложной анемией. Другое дело, если малыш находится на искусственном вскармливании. Соответственно, он не получает железо с молоком матери. Нужно при помощи препаратов пополнять уровень микроэлемента, необходимый для ребенка.
В итоге диагноз будет выставляться, если присутствуют следующие параметры: понижен уровень гемоглобина, понижен уровень эритроцитов и цветового показателя. Но это уже дело врача, как вы понимаете. Однако анализ рекомендуют сдавать несколько раз, чтобы удостовериться в диагнозе.
Профилактика снижения гемоглобина
Имеется несколько пунктов, при соблюдении которых можно уберечь ребенка от анемии.
- Малышам до девяти месяцев не рекомендуется употреблять коровье молоко, так как оно может повредить слизистую желудочно-кишечного тракта и тем самым вызвать потерю железа.
- Противопоказано употребление чая до двух лет! Так как он препятствует усвоению железа.
- Ребенка стоит приучать есть хлеб грубого помола, свежую зелень. Те продукты, которые богаты железом.
- Не стоит чаще 1 раза в день давать ребенку кашу, так как она тоже препятствует усвоению железа.
Естественно, родители должны помнить о том, что ребенку стоит периодически сдавать кровь, даже если видимые симптомы низкого гемоглобина отсутствуют. Следует тщательно следить за тем, что ест ваш ребенок. Ведь в младшем возрасте это очень важно, это залог здоровья вашего ребенка на долгое время. Старайтесь приучить малыша к здоровому питанию и ведению здорового образа жизни.
Как правило, о словосочетании “пониженный гемоглобин” женщина узнает во время беременности. Именно благодаря матери в организме малыша закладываются нормальные показатели его уровня. Во время беременности малыш получает необходимые запасы железа и их хватает до тех пор, пока крохе не исполнится полгода. В некоторых случаях бывает так, что гемоглобин у детей низкий. Что делать?
Что представляют собой железосодержащие тельца крови и какая их функция
Гемоглобин является белком, находящимся в крови тех животных, у которых есть кровеносная система. Его главная функция заключается в транспортировке кислорода к органам и тканям организма.
Это вещество несет в себе функции своеобразного почтальона, принимающего “товар” в легких и разносящего кислород по клеткам человека. Однако он возвращается назад не пустым, а вместе с углекислым газом.
Как определяют уровень гемоглобина?
Выявить в определенный момент помогает клиническое исследование крови при помощи специального анализа. Его проводят в лаборатории и в процессе выявляют количество телец крови, а также то, каково их содержание на литр крови в граммах.
Как делают анализ?
- Медработник, стремящийся выяснить, почему у ребенка низкий гемоглобин, берет для анализа кровь из пальца. Показатели при этом варьируются и зависят от времени проведения процедуры, а также от употребляемых перед этим продуктов питания. Чтобы получить достоверные результаты, желательно сдавать такой анализ с утра, натощак.
- Иногда для выявления причин низкого гемоглобина у детей необходимо сравнить данные нескольких исследований крови. Здесь важно сделать все необходимое, чтобы условия забора крови были наиболее идентичными.
Исходя из полученных данных доктор назначает лечение.
Таблица норм показателей гемоглобина у малышей различного возраста
Прежде чем разобраться, что делать при низком гемоглобине у детей, необходимо понимать, что его уровень колеблется и, прежде всего, зависит от возраста крохи. Так, анализы выявят в крови новорожденного крохи большее количество гемоглобина и эритроцитов, чем у детей постарше. В первые 12 месяцев жизни ребенка наблюдается природное уменьшение уровня железосодержащего белка в крови, и это допустимо для грудничков.
Уровень гемоглобина в крови детей возрастом до года:
| Возраст малыша | Идеальное значение г/л | Допустимая норма г/л |
| 1-е 24 часа жизни | 220 | 180-240 |
| Пятый день | 190 | 160-200 |
| Десятый день жизни | 180 | 160-190 |
| Первый месяц | 175 | 160-190 |
| Два месяца | 150 | 120-160 |
| Три месяца | 140 | 120-160 |
| 120 дней | 135 | 120-140 |
| Пять месяцев | 135 | 120-140 |
| Полгода жизни | 130 | 120-140 |
| Семь месяцев | 130 | 120-140 |
| Восемь месяцев | 130 | 120-140 |
| Девять месяцев | 130 | 120-140 |
| Десять месяцев | 125 | 110-140 |
| Одиннадцать месяцев | 125 | 110-140 |
| Год жизни | 120 | 110-140 |
Какой уровень допустим у недоношенных малышей?
Матерей волнуют причины низкого гемоглобина у детей, которые появились на свет преждевременно. У таких крох показатели ниже, чем у тех малышей, которые появились на свет вовремя.
Так, нижний допустимый предел составляет 160 г/л. При этом к тридцатому дню жизни недоношенного крохи уровень гемоглобина падает, и нижняя норма составляет 100 г/л. Если показатель достигает 85 г/л и менее, то такое состояние очень опасное, оно требует незамедлительного переливания крови.
Средний уровень гемоглобина у детей от 1 до 7 лет
По достижению года кроха активно употребляет в пищу мясные и растительные продукты, чем пополняет запасы различных микроэлементов, в том числе и железа. Если в организм ребенка поступает необходимое количество железа, после 14-18 месяцев его жизни начинается самостоятельный синтез кровяных телец в организме.
Несколько факторов, которые влияют на уровень гемоглобина
Пытаясь разобраться, что делать при низком гемоглобине у детей, следует понять, что его содержание в крови зависит от некоторых моментов:
- Возрастных особенностей. У младенцев, только появившихся на свет, наблюдается наибольшая Затем он уменьшается. Так, показатель в 120 г/л свидетельствует о низком гемоглобине у ребенка в 3 месяца, а для годовалого малыша это - норма.
- Беременности матери. Если женщина имела болезни кроветворения в процессе вынашивания или перенесла в родах глобальную кровопотерю - это повлияет на уровень гемоглобина малыша. Так же, как и наличие в анамнезе родов раньше срока и многоплодной беременности.
- Питания. Если ребенок кормится грудью, то у него пониженный гемоглобин будет наблюдаться изредка. Дети-искусственники страдают от дефицита чаще. Также на уровень показателей гемоглобина может повлиять нарушение в питании малыша, который старше полугода. Например, если мать долго не вводит прикорм, не дает малышу мясо и т. д.
- Здоровья. Пониженный гемоглобин у ребенка может наблюдаться при наличии у крохи скрытых болезней.
- Наследственности. Если у родителей ребенка наблюдается длительная анемия, нет ничего удивительного в том, что такое состояние передастся малышу.
- Времени года. Наибольшее падение уровня гемоглобина в крови у детей наблюдается в осенний период и зимой.
О чем может свидетельствовать сниженный гемоглобин у ребенка?
Пониженный уровень свидетельствует о том, что у малыша наблюдается железодефицитная анемия. Однако низкий уровень также может говорить о:
- Анемии гемолитического типа, которая приводит к разрушению эритроцитов.
- Состоянии, спровоцированным дефицитом витаминов B12 и B9 и другими, относящимися к этой группе.
- Остром кровотечении после травмы или хирургического вмешательства.
- Болезни Крона и гемофилии, а также прочих заболеваниях кишечника и крови.
- Глистной инвазии.
- Хроническом кровотечении.
- Инфекционных болезнях.
- Наличии аллергических реакций и опухолей.
Также анемия может наступить после приема некоторых медикаментов.
Признаки состояния
Прежде чем понять, что делать при низком гемоглобине у детей, необходимо разобраться, каковы признаки заболевания. Итак, проявления следующие:
- Кожные покровы бледные.
- Ребенок вялый, быстро устает.
- У малыша наблюдается слабость, головокружения и круги под глазами.
- Кроха хочет спать.
- У ребенка повышается температура и меняется структура ногтевых пластин.
- Кроха плохо ест и спит, находится в преимущественно в плохом настроении.
- Малыш часто подхватывает вирусные инфекции, у него шелушится кожа и наблюдается ее сухость.
При появлении описываемых симптомов нужно обратиться к врачу, в противном случае у крохи возникнет тахикардия, одышка и он будет отставать в развитии.
Чем повысить гемоглобин?
Как быстро повысить гемоглобин в крови ребенка? В первую очередь нужно понять, что самолечением заниматься нельзя и без консультации педиатра не обойтись. Только специалист способен установить причину заболевания и назначить правильную терапию.
У малыша гемоглобин поднимается следующими способами, в зависимости от показателей:
- При значении от 100 до 110 г/л можно скорректировать питание и попробовать обойтись без препаратов. В рацион малыша вводят мясо, которое нужно кушать вместе с овощами для лучшего усвоения железа. Молоко, кофе и чай из рациона ребенка исключаются. Нужно понаблюдать за деснами ребенка. Если они кровоточат, необходима консультация стоматолога. Спустя месяц кровь сдается повторно, чтобы выявить положительную динамику.
- При уровне 90-100 г/л не нужно думать, повышает ли гемоглобин гематоген или нет, ведь тут не обойтись без дополнительных препаратов железа. Подбирать их нужно внимательно. Лучше отдать предпочтение трехвалентному железу в таблетках, которое хорошо усваивается. Принимать препарат следует месяц, а затем вновь нужно повторить анализ крови.
- Показатель 60-90 г/л. При таком значении назначаются растворы железа перрорально или в виде инъекций. Как быстро повысить гемоглобин в крови в таком случае знает только доктор. Ситуация контролируется забором крови, который проводят каждые 10 дней.
- Уровень ниже 60 г/л - в этом случае требуется срочное переливание крови, иначе жизнь ребенка окажется под угрозой. Лечение проводится в стационаре.
Перечень продуктов
Гематоген повышает гемоглобин или нет? Однозначно, да!
Однако в рацион ребенка следует включить следующие продукты:
- печень куриную, свиную и говяжью;
- сердце;
- мясо птицы (индейку, курицу), а также свинину, говядину и баранину;
- сардины;
- желток перепелиных и куриных яиц;
- язык кабана и коровы.
Что едят для повышения гемоглобина из продуктов растительного происхождения?
- фисташки, чечевицу и шпинат;
- овсянку;
- горох;
- гречневую и ячневую крупы;
- пшеницу;
- арахис и кешью;
- кукурузу и кизил;
- кедровые орехи.
Продукты растительного и животного происхождения необходимо комбинировать. Доктора отвечают на вопрос "Гематоген повышает гемоглобин или нет?" положительно, однако он является вспомогательным веществом. Рацион питания придется пересматривать.
Осложнения и последствия
Чем опасен низкий гемоглобин у ребенка? Последствия заболевания бывают разными, особенно при длительном течении. Они негативно влияют на качество жизни малыша и могут сказаться на его судьбе. Самые опасные последствия следующие:
- Снижение иммунитета и задержка роста.
- Сердечная недостаточность, вызванная малокровием, а именно повышенной нагрузкой на сердце.
- Задержка психического и физического развития.
- Лейкоз.
- Дисплазия костного мозга.
- Летальный исход при генетических дефектах и большой потери крови.
- Переход в стадию хронического заболевания.
Если речь идет о железодефицитной форме болезни, неприятных последствий можно избежать, если вовремя обратиться к педиатру за помощью и четко следовать назначенной терапии. Но в некоторых случаях, при серьезных нарушениях функций кроветворения, медицина может оказаться бессильной.
Профилактика анемии у детей
Профилактические меры снижают риск возникновения болезни и способствуют тому, что при ее появлении удастся избежать негативных последствий.
Необходимо думать о профилактике с первой недели жизни крохи. Тут на помощь придут:
- Периодические исследования кровяного состава.
- Своевременное назначение соответствующих лекарств деткам, рожденным раньше срока, в период от трехмесячного возраста до двух лет.
- Разнообразное меню и достаточное, полноценное питание.
- Прогулки на улице.
- Занятия спортом и движение.
- Закаливание.
- Правильный образ жизни и поездки в горы.
Дефицит железа для здоровья крохи довольно опасен. Из-за него многие заболевания протекают с осложнениями, которые являются следствием такого нарушения. Родителям придется набраться терпения, пока специалисты будут восстанавливать работу органов кроветворения малыша.
Проходите плановые осмотры у доктора, чтобы вовремя выявить проблему.
Загрузка...