Кошки. Породы, стерилизация

Возможные осложнения после кастрации котов. Возможные осложнения при кастрации котов.

Dr. Shauna O"Meara

Кастрация котов может сопровождаться некоторыми осложнениями, возникающими как при самой операции, так и после её завершения. О возможных проблемах не помешает знать, чтобы учитывать их при принятии решения о кастрации кота. Важно понимать, что практически все из перечисленных ниже осложнений наблюдаются крайне редко, и риск их возникновения не перевешивает преимуществ кастрации Вашего питомца. Наиболее распространенные осложнения, в подавляющем большинстве случаев не опасны для жизни кота, к тому же, как правило, могут быть предотвращены при внимательном и аккуратном уходе за котом в послеоперационный период.

Боли после кастрации. Одно из самых распространённых осложнений, хотя обычно коты не показывают каких-то признаков заметной боли и дискомфорта сразу после операции. Причины болезненных ощущений вполне очевидны - хирургическая операция проводится на очень деликатной части тела кота.


Опухоли, синяки, заполнение кровью мошонки. Распространённое осложнение. Не является редкостью, когда после операции кота привозят домой с заметной опухлостью, синяками и кровью в мошонке.


Инфицирование швов. Не очень распространённое осложнение. Возможно в тех случаях, когда бактерии получают доступ к ранам в месте хирургических швов и размножаются там в большом количестве. Бактериальная инфекция вызывает повреждение тканей тела в очаге поражения, что препятствует нормальному заживлению и запускает атаку вторичной иммунной системы на повреждённый участок, вызывая в нём воспаление (покраснение, опухоли, повышение температуры) и нагноения (белые кровяные клетки вырабатывают желтые или зеленые выделения).


Повреждение пениса и (или) уретры. Происходит чрезвычайно редко, вследствие ошибок хирурга. У котов яички и пенис анатомически расположены очень близко друг от друга. Поэтому у неопытного ветеринара, теоретически возможен (на практике - крайне редко) надрез пениса и (или) уретры, если хирург во время операции будет резать слишком глубоко или в неправильном месте.


Чрезмерное кровотечение во время или после кастрации кота. Наблюдается редко. Небольшое кровотечение из раны у кастрированных котов считается нормальным - по линии разреза обычно может сочиться небольшое количество крови. Обычно это происходит в течение часа или около того, в виде нескольких капель, как такового кровотечения не наблюдается. Очень редко случается, что после операции у кота наблюдается повышенное кровотечение в местах разрезов.


Неудачное перевязывание кровеносных сосудов яичек. Наблюдается редко. Протоки для спермы и кровеносные сосуды, каждого яичка кота выходят из глубины брюшной полости животного через естественные отверстия в её стенке (паховые каналы или паховые кольца) в область в область паха с каждой стороны (слева и справа). При кастрации эти каналы перевязываются. Если перевязывание проведено неправильно, протоки уходят в брюшную полость кота и там начинается кровоизлияние. В таком случае, чтобы спасти кота, необходимо вскрыть брюшную полость, найти кровоточащий сосуд и завязать его.


Почечная недостаточность. У молодых здоровых котов наблюдается редко. Хотя современные анестезирующие препараты намного меньше подавляют сердечнососудистую систему и оказывают меньшее воздействие на почки и печень, все же остаётся вероятность, что у конкретного кота или котёнка может развиться острая почечная недостаточность. Это может произойти непосредственно после или через несколько дней после анестезии, несмотря на то, что кастрация является рутинной и быстрой операцией.


Смерть при анестезии. Происходит крайне редко. Тем не менее, практически каждый ветеринар сталкивается в своей практике со случаем, когда молодой здоровый кот по необъяснимой причине погибает во время совершенно рядовой операции.


Повреждение трахеи из-за вздутия эндотрахеальной трубки. Наблюдается очень редко. Возможно, когда манжета трубки, вводимой в горло, наполняется слишком сильно. В таком случае это может приводить к повреждению слизистой оболочки трахеи кота.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КАСТРАЦИИ САМЦОВ

При кастрации самцов могут возникать самые разнообразные осложнения. Наиболее часто наблюдаются: кровотечение, выпадение общей влагалищной оболочки, культи семенного канатика, сальника и кишечной петли. Кроме того, имеется целая группа гак называемых послекастрационных осложнений, развивающихся В более поздние сроки после кастрации. К ним относят: воспалительные отеки, воспаление общей влагалищной оболочки, воспаление и некроз культи семенного канатика и др. Эти осложнения изучаются в курсе частной хирургии (см. «Болезни мочеполовых органов»).

Кровотечение. Кровотечение может быть первичным, когда его обнаруживают во время самой операции, и вторичным, когда оно возникает спустя несколько часов, а иногда и дней после операции.

Наиболее частыми причинами кровотечений являются: погрешности в проведении операции, пользование плохим инструментом, неправильный уход за животными в послеоперационный период. Сравнительно реже причиной кровотечения являются пониженная свертываемость и слабая вязкость крови.

Источником кровотечения могут быть артерии и вены мошонки, семенного канатика и семяпровода.

Кровотечение из сосудов мошонки капельное, а из сосудов семенного канатика - струйкой. Кровотечение из артерии семяпровода бывает длительным в виде частых капель, стекающих из внутренней поверхности общей влагалищной оболочки. В случае скопления крови в полости общей влагалищной оболочки наблюдают увеличение мошонки, при этом из кастрационной раны обычно свисает сгусток крови.

При непрекращающемся капельном кровотечении из сосудов мошонки кровоточащие сосуды торзируют пинцетом или перевязываю"!" лигатурой. Если кровоточащие сосуды обнаружить не удается, то прибегают к тампонаде мошонки с наложением йа края раны 1-2 стежков швов.

При кровотечении из семенного канатика лечебную помощь оказывают немедленно. В этом случае пальцы или кисть руки вводят в полость общей влагалищной оболочки, находят семенной канатик, извлекают его наружу и накладывают па пего лигатуру. Можно также размозжить канатик путем наложения на его культю щипцов Занда сроком на 5-7 мин. Если культю канатика не удается вывести в рану, то под контролем пальцев руки накладывают на нее гемоста-тический зажим, который снимают через 12-24 ч. Целесообразно применять средства, повышающие вязкость и свертываемость крови (см. «Кровотечение и способы его остановки»).

Выпадение общей влагалищной оболочки. Это осложнение чаще наблюдают у верблюдов и жеребцов. Причинами его являются погрешности"в проведении операции (расслоение па значительном расстоянии тканей мошонки, обильная инфильтрация рыхлых тканей мошонки раствором анестетика, гематомы в общей влагалищной оболочке и др.).

Сразу же после операции или спустя некоторое время после нее общая влагалищная оболочка, если она по какой-то причине отделилась от куперовой фасции, опускается через рану и свисает ниже уровня кожи мошонки в виде лоскутов.

При лечении выпавшую часть общей влагалищной оболочки захватывают пинцетом и иссекают ножницами на уровне отслоения ее от куперовой фасции.

Выпадение культи семенного канатика. Этот вид осложнения чаще наблюдается у жеребцов. Оно возникает вследствие низкого наложения кастрационных щипцов или лигатуры, а также в результате отрыва брыжейки семенника на большом расстоянии от края культи из-за чрезмерного вытягивания семенного канатика при кастрации. Способствуют выпадению семенного канатика кровоизлияние в его толщу из сосудов, поврежденных во время проведения анестезии.

При осмотре кастрационной раны обнаруживают выступающую из нее часть культи семенного канатика, которая в дальнейшем набухает вследствие пропитывания экссудатом.

Лечение заключается в ампутации выпавшей части семенного канатика. Ее отделяют эмаскулятором, или откручивают после наложения щипцов Занда, или отсекают после предварительного наложения лигатуры.

Выпадение сальника. Это осложнение может произойти во время операции, непосредственно после нее, когда животное встает с операционного стола (земли), или спустя некоторое время после операции, когда животное уже стоит у коновязи или в стойле.

Причинами выпадения сальника служат широкие паховые кольца, грубое вытягивание семенного канатика, сильное беспокойство животного при кастрации или в послеоперационный период.

Диагностика этого осложнения трудностей не представляет. При осмотре обнаруживают свисающую из раны мошонки складку сальника беловато-розоватого цвета, размер которой постепенно увеличивается. Если сальник выпал в полость общей влагалищной оболочки, то мошонка бывает увеличенной в объеме и тестоватой па ощупь.

При выпадении сальника требуется неотложное оперативное вмешательство. Операцию выполняют на лежачем животном, строго соблюдая правила асептики и антисептики. Выпавшую часть сальника удаляют. Для этого осторожно извлекают сальник из влагалищного канала и на ту его часть, которая не находилась в ране, накладывают лигатуру. На 2 см ниже последний сальник отсекают, культю орошают спиртовым раствором йода и вправляют в брюшную полость или во влагалищный канал с помощью корнцанга. Кастра-ционную рану оставляют открытой или же поступают так, как при закрытом методе кастрации.

Выпадение кишок. Выпадение кишки чаще наблюдается у жеребцов, хряков и кроликов и является наиболее опасным осложнением при кастрации. Обычно выпадают петли тонкой кишки и только из одной кастрационной раны.

Основными причинами выпадения кишки являются: ненормаль-пая ширина влагалищного канала и сильное напряжение брюшного пресса при беспокойстве животного. Выпадение кишки может произойти во время кастрации, после нее при подъеме животного или в более поздние сроки. Предрасполагает к выпадению кишок длительная голодная диета перед кастрацией.

Лечение при выпадении петли кишки нужно проводить безотлагательно. Оно заключается в следующем. Прежде всего выпавшую кишку защищают от загрязнения и возможного повреждения. Для этого накладывают на нее в виде суспензория стерильные полотенца или простыню. К вправлению кишки приступают после наркоза животного и придания ему спинного Положения. Вправляемую кишку обмывают изотопическим раствором хлорида натрия и раствором риванола (1: 1000). Общую влагалищную оболочку растягивают воронкообразно пинцетами Пеана и осторожно вправляют петлю кишки в брюшную полость, начиная с участков, лежащих ближе к паховому каналу. Если вправление кишечной петли не удается, расширяют паховое кольцо. Для этого в его передненаруж-пом углу делают прямым или изогнутым пуговчатым скальпелем небольшой разрез, величину которого контролируют пальцем. 11осле вправления петли кишки отделяют общую влагалищную оболочку от тканей мошонки, перекручивают ее вместе с семенным канатиком на 360° и накладывают лещетки на 5-6 дней пли прошивные лигатуры, как при закрытом способе кастрации. За оперированным животным устанавливают постоянное наблюдение.

Для профилактики перитонита применяют блокаду чревных нервов но Мосину (см. «Новокаиновые блокады»). Внутримышечно вводят антибиотики. Назначают полноценное кормление, в рацион включают легкоусвояемые корма.

При выпадении кишок у хряков поступают, как и при операциях по поводу интравагинальных грыж.

Кота до того момента, когда он уже познает все радости любви. Если успеть до этого, кот не начнет реагировать на течных кошек и метить территорию в квартире, привлекая самок. Поэтому проконсультироваться с ветеринаром нужно уже в 6-7 месяцев, чтобы в 7-8 месяцев провести операцию. В Америке котов и кошек кастрируют и стерилизуют в возрасте 3-4 месяца , но это слишком рано – такая операция чревата непропорциональным физическим развитием животного, обусловленного гормональным сбоем.

Операцию по удалению семенников котам проводят как под общим, так и под местным наркозом. Это процедура несложная и быстрая – опытный ветеринар потратит на нее не более 5 минут. В некоторых случаях не требуется даже накладывать швы. Никаких осложнений после нее не наблюдается, особенно, если кот еще молодой. У котов «в возрасте» осложнения связаны с выходом из наркоза, других опасностей и противопоказаний для проведения операции нет.

Последствия кастрирования кота

Негативные последствия после операции могут быть только в том случае, когда не было проведено предварительное ветеринарное обследование животного, в этом случае общий наркоз может спровоцировать обострение имевшегося хронического заболевания.

В основном, все отрицательные последствия надуманны – многие хозяева приписывают животным человеческие чувства и думают, что кот очень расстроен, его самооценка снижена, он перестал ощущать себя «мужчиной» и погрузился в меланхолию. Не следует так расстраиваться, у кота просто пропала потребность бегать за кошками и привлекать их, ставя свои метки. Те силы, которые он тратил на это, теперь остаются невостребованными. Кот становится спокойнее и больше времени спит или просто лежит. Негативными последствиями кастрации может стать избыточный вес. Чтобы избежать этого, кормите своего любимца специальными кормами для кастрированных котов или просто уменьшите на 15-20% его дневную порцию еды.

Существует мнение, что кастрация может спровоцировать развитие мочекаменной болезни у животного. Но семенники никакого отношения к ней не имеют. Мочекаменная болезнь – прямое следствие нарушения обмена веществ, причиной которого может быть неправильное питание, наследственность и другие факторы, но никак не кастрация.

По статистике кастрированные коты живут дольше, реже болеют кошачьей лейкемией, вирусом иммунодефицита и перитонитом, которые передаются половым путем.

Если вы не можете решить, нужна ли вашему домашнему питомцу такая операция, как кастрация или стерилизация, сомневаетесь в плюсах и минусах процедуры, а также опасаетесь осложнений, в нашей статье вы найдете ответы на свои вопросы.

Вы хотите завести домашнего питомца – кошку или кота, или уже сделали это. Тогда перед вами обязательно встанет вопрос о кастрации или стерилизации животного. Такие процедуры призваны не только облегчить жизнь хозяину и предотвратить нежелательное потомство, но также имеют медицинские показания.

Нужна ли кастрация коту?

  • Кастрация представляет собой хирургическую операцию, при которой происходит удаление половых желез животного. Обычно процедура проводится в возрасте 8-12 месяцев, поскольку именно в этот период завершается половое созревание
  • Определиться с необходимостью проведения процедуры желательно как можно раньше – до первой вязки. Не лучшим решением выглядит несколько раз свести животное, а затем прибегнуть к кастрации
  • Сама по себе операция не является сложной и не угрожает здоровью кота. Возможные риски связаны только с необходимостью анестезии

Доводы, говорящие в пользу кастрации:

  • Кот не будет кричать по ночам, проявлять признаков беспокойства, «метить»
  • Животное не будет испытывать физического дискомфорта, страдая от отсутствия полового контакта
  • После проведения процедуры заметно улучшается характер и поведение вашего любимца – он становится игривым или более спокойным, не проявляет признаков агрессии
  • Кастрация кота считается эффективной профилактикой аденомы простаты, простатита, опухолевых образований половых органов
Агрессивное поведение кота, как одна из причин кастрации

Отрицательные моменты:

  • Операция проводится под местным или полным наркозом. Обязательными являются предварительная проверка сердечной деятельности животного и сбор необходимых анализов. Доза анестезии должна подбираться врачом индивидуально. Выход из наркоза также может быть весьма болезненным
  • В дальнейшем возможны следующие проблемы со здоровьем вашего питомца – неправильное питание может привести к развитию мочекаменной болезни и ожирения

Способы кастрации котов

Существуют следующие способы хирургического вмешательства при кастрации:

  1. Традиционный вариант, когда во время операции происходит удаление яичек
  2. Аналог стерилизации мужчин – заключается в перевязке семенных протоков, т.е. животное становится бесплодным. При этом все половые функции, а также связанные с этим проблемы поведения и здоровья сохраняются. Поэтому в 99% случаев владельцы котов предпочитают традиционный способ кастрации


Консультация в ветлечебнице перед кастрацией кота

Подготовка кота в кастрации

  • Основное условие для проведения успешной операции – выбор хорошего специалиста и отсутствие проблем со здоровьем у вашего питомца. Процедура может быть проведена в ветеринарной клинике или же по вашему желанию на дому
  • Обстановка больницы, конечно, может напугать животное. Некоторые коты и кошки испытывают сильный стресс, попадая в незнакомую обстановку. К тому же операция на дому позволит избежать возможного инфицирования вирусными заболеваниями, если животное не привито. С другой стороны, в случае возникновения каких-либо осложнений в клинике вашему любимцу будет обеспечена своевременная квалифицированная помощь
  • Обычно перед проведением кастрации назначаются следующие обследования: ЭХО сердца, анализы крови и мочи. Если данные анализов удовлетворительные, можно определиться с датой операции. Учтите, что после проведения процедуры кот должен не менее 2-х суток находиться под наблюдением одного из взрослых
  • Не кормите кота в 12-тичасовой период перед операцией — необходимо, чтобы желудок и кишечник были пустыми. Иначе во время процедуры может начаться рвота, что ухудшит состояние животного. 3 часа перед кастрацией нельзя давать коту воду
  • Возьмите с собой в клинику документы – паспорт владельца, ветеринарный паспорт животного, теплый плед и сумку с открытым верхом для переноски
  • После проведения процедуры выслушайте рекомендации врача по уходу, питанию и возможных признаках осложнений, при которых необходимо обратиться в клинику
  • Если операция проводилась под общей анестезией, желательно оставить животное в клинике под наблюдением врача на 24 часа. По вашему желанию вы может сразу же забрать питомца домой


Проведение обследования животного перед кастрацией для исключения риска осложнений

Как ведет себя кот после кастрации?

  • После общего наркоза ваш питомец будет спать какое-то время. Некоторые животные могут проснуться уже через 30-40 минут, другие – только через З-4 часа. Это зависит от организма питомца, дозы и вида анестезиологического препарата
  • Дома уложите кота на мягкую подстилку на полу. Периодически проверяйте состояние животного – потрогайте нос, уши, лапы. Если ваш питомец реагирует на прикосновение, значит все в порядке. Просыпаясь, животное будет сковано в движениях, возможно нарушение координации – заплетающаяся походка, болтание головой. Животное может пытаться спрятаться или бесцельно бродить по квартире – это последствия пережитого стресса
  • Как только кот проснется, увлажните ему гортань – влейте чайную ложку кипяченой воды, можно воспользоваться для этого пипеткой или шприцем. Не давайте ему пить из миски, пока он полностью не придет в себя – после общего наркоза нарушаются глотательные рефлексы животного, и жидкость может попасть в дыхательные пути
  • Первое кормление разрешено только через 7-8 часов после полного выхода из состояния наркоза. Пища должна быть легкой, пюреобразной, в малых порциях


Специальный воротник после кастрации для защиты надреза от попадания инфекции

Осложнения после кастрации кота

  • Если при проведении операции была использована местная анестезия, вам следует лишь обрабатывать надрез предписанным дезинфицирующим препаратом и обратить внимание на тщательную очистку туалетного лотка во избежание попадания в ранку инфекции
  • Специальный воротник потребуется, если кот страдает инфекционными заболеваниями ротовой полости или слишком часто и старательно вылизывает ранку
  • После общей анестезии уход за животным помимо этого включает внимательное наблюдение за его состоянием в течение первых суток. Иногда реакция организма на общий наркоз проявляется через несколько часов после окончания операции

Немедленно обратитесь в клинику, если вы заметили тревожные симптомы:

  • отек губ, языка, век
  • побледнение или сильное покраснение слизистых
  • затруднение дыхания
  • повышение температуры тела
  • сбои сердцебиения

Отказ от корма в первые 2-З суток после кастрации не является серьезным поводом для беспокойства. Такое поведение характерно для животных, переживших стрессовую ситуацию. Проконсультируйтесь с врачом для назначения успокаивающих и седативных препаратов.



Высокая температура после кастрации — сигнал для немедленного обращения к врачу

Делать ли кошке стерилизацию?

  • Стерилизация кошек проводится по тем же причинам, что и кастрация котов. Животное испытывает постоянный дискомфорт от неудовлетворенного полового инстинкта, а вам не нужны проблемы, возникающие, когда приходит время пристроить котят в «хорошие руки»
  • Такую операцию кошкам рекомендуется проводить в возрасте 7-8 месяцев. Более ранняя стерилизация опасна осложнениями и может повлиять на рост и развитие животного. Поздние сроки могут обернуться риском негативных последствий анестезии и снижением эффективности процедуры
  • Существует заблуждение, согласно которому кошка должна родить хотя бы один раз перед проведением стерилизации. На самом деле у нерожавшего животного гормоны эстрогены, обуславливающие половое поведение, вырабатываются только в яичниках. После родов эти гормоны начинают вырабатываться и другими железами внутренней секреции, поэтому животное потеряет детородные функции, но будет чувствовать постоянное беспокойство, может быть агрессивным


Стерилизация кошки обезопасит животное от нежелательной беременности и заболеваний половых органов

Способы стерилизации кошки

Существует 2 вида стерилизации:

  1. Овариогистерэктомия включает хирургическое удаление всех репродуктивных органов животного
  2. Овариоэктомия – удаление яичников при полном сохранении матки. Кровоснабжение этого органа не нарушается, поэтому впоследствии атрофия тканей не наблюдается. При этом остается риск развития заболеваний матки – воспалительных процессов и опухолевых образований различной этиологии

Как подготовить кошку к стерилизации?

  • Рекомендуется привить кошку, по крайней мере, за 30-40 дней до стерилизации. Тогда риск приобретения вирусной инфекции во время нахождения в клинике будет минимальным. Анестезия, используемая при проведении операции, может снизить иммунную защиту организма, что для непривитого животного обернется дополнительными осложнениями
  • Пройти необходимое обследование сердца, сдать анализы мочи и крови
  • Перед операцией действительны те же рекомендации, что были приведены выше – 12-тичасовая диета и запрет жидкости в течение последних З-х часов перед процедурой
  • Такие меры связаны с влиянием анестезирующих веществ на организм животного. Применяемое сочетание тилетамина и ксилазина оказывает побочный эффект в виде рвотных позывов. Это может вызвать серьезное осложнение в ходе операции, поэтому к необходимости голодания перед процедурой следует отнестись ответственно


Обязательная консультация и обследование в ветеринарной клинике перед проведением стерилизации

Как ведет себя кошка после стерилизации?

  • Операция обычно проводится под общей анастезией. Некоторые клиники предлагают услугу по нахождению животного в течение 7-10 дней в условиях стационара под полным наблюдением
  • Если вы приняли решение забрать животное домой сразу после процедуры, приготовьте заранее удобное мягкое место, в тепле, желательно без прямого солнечного света. Резкий свет может вызывать раздражение глазной роговицы, вызывая страх и беспокойство вашего питомца
  • Наблюдайте за состоянием кошки до прекращения действия анестезии. Поведение животного в момент пробуждения может выглядеть как шатание, заплетающиеся лапы, мутный взгляд, дрожание головы. Постарайтесь оградить пространство и не допустить травмирования животного в период дезориентации после наркоза
  • После операции еще в ветлечебнице на кошку надевают специальный бандаж для предотвращения попадания грязи и повреждения швов. Эта «одежда» обычно не вызывает беспокойства животного
  • Во избежание осложнений после операции назначается антибактериальная терапия. Обычно используется антибиотик пролонгированного действия в количестве 2-х инъекций с промежутком 48 часов. Первый укол делается в клинике сразу же после окончания операции. Второй может быть сделан владельцем самостоятельно, или же для проведения процедуры животное нужно привезти в ветлечебницу
  • В течение 1-1,5 недели после стерилизации необходимо проверять состояние кожных швов. Швы должны оставаться чистыми и сухими. Если вы заметили покраснение, намокание или нагноение швов, немедленно обратитесь к врачу. Допускается небольшая припухлость в зоне разреза. Уход за швом заключается в ежедневном протирании участка 0,05% раствором хлоргексидина
  • Как правило, швы снимают на 8-10 день после стерилизации, если не были использованы рассасывающиеся материалы


Специальный бандаж применяется для защиты швов после стерилизации

Осложнения после стерилизации кошки

  • Послеоперационная грыжа – образование уплотнения в виде шишки на животе или боку животного. Появление грыжи обусловлено расхождением внутреннего шва, причем внешний шов может быть не поврежден, симптомов воспаления не наблюдаться
  • Причинами появления грыжи может быть неправильное наложение швов, слишком активное поведение кошки в послеоперационный период, повреждение бандажа. Если вы заметили такое образование у вашего питомца следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику для проведения хирургического удаления грыжи
  • Отказ от пищи и еды – на протяжение первых 2-З суток после стерилизации не должен вызывать волнения. Если же животное продолжает голодать, следует обратиться к врачу


Воспаление молочных желез — одно из осложнений после стерилизации кошки

Опасные симптомы, требующие немедленного обращения в клинику:

  • Набухание молочных желез – увеличение в размерах и болезненность может быть вызвана действием гормонов. Такое состояние иногда проходит самостоятельно, но опасно риском развития мастопатии
  • Повышение температуры тела – может указывать на развитие воспалительного процесса в организме. Не рекомендуется сбивать температуру самостоятельно
  • Запор – после полостной операции является частым явлением и может вызывать достаточно сильные боли. Не давайте кошке слабительное, не посоветовавшись с врачом, так как есть риск неправильно рассчитать дозу препарата. Более эффективным и безопасным способом станет клизма и дальнейшее соблюдение специальной диеты


Загрузка...