БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА - самый заметный поверхностный мускул груди, лежащий сразу под кожей. При его сокращении можно увидеть также, где находятся грудина и ребра. Действие мышцы заключается в тяге руки к груди, называемой приведением, и во вращении руки для поворота кисти внутрь. Мускул проходит горизонтально по груди и крепится к передней части руки близко к тому месту, куда прикреплен и нижний конец дельтовидной мышцы.
Местоположение большой грудной мышцы часто вызывает напряжение или ограничивает естественные движения руки и плеча. Однако этот мускул часто не учитывается как причина боли в плече. Чрезмерная напряженность большой грудной мышцы часто сопровождается слабостью мускулов спины, особенно ромбовидных. Это приводит к сутулости, при которой плечи сдвигаются вперед. Подобные нарушения часто наблюдаются у тяжелоатлетов, которые перегружают грудные мышцы, выполняя грудные жимы. Фиксация руки из-за травмы плеча, равно как и длительные периоды эмоционального напряжения и стресса, может стать причиной возникновения точек напряжения в большой грудной мышце.
Применение малоэффективной техники в спорте, в котором используется гребущее движение (типа байдарочного и гребли на каноэ), может привести к развитию точек напряжения. Их причиной может быть также перегрузка или чрезмерное использование опоры при ходьбе на лыжах или путешествии пешком. Держась за перила, вместо того чтобы позволять рукам качаться естественно, занимаясь однообразной механической работой, можно также ограничить работу большой грудной мышцы.
Когда в этой мышце возникают точки напряжения, боль распространяется по передней поверхности плеча, покрытой дельтовидной мышцей. Ее можно почувствовать и в верхней части груди, и внутри груди, и на всей внутренней поверхности руки до безымянного пальца и мизинца. Такую боль может вызвать также болезнь сердца, поэтому важно перед работой с точками напряжения в большой грудной мышце исключить вероятность сердечных заболеваний, даже если вы уверены, что источник боли - мышца.
Большая грудная мышца - мускул, который формирует переднюю стенку подмышки. Ее плотные тяжи и точки напряжения можно ощутить, используя технику пинцета. Сядьте в кресло, положив локоть на подлокотник. Между грудью и рукой образуется пространство. Поместите пальцы под край подмышки. Так можно почувствовать мышцу, начинающуюся от поверхности грудной клетки. Ухватите верхнюю часть мускула пальцами. Как только вы переместите большой палец поперек мускула, вы сможете почувствовать тугие тяжи мускула и его болезненные точки. Большим пальцем нажмите на эти точки. Вы почувствуете некоторую болезненность, но по мере устранения напряжения в точке она будет ослабевать. Работайте таким образом над устранением точек напряжения и тугих тяжей по всей большой грудной мышце и завершите ее расслабление растяжкой.
Растяжка 1: метод «в проеме двери» удлинит каждую часть грудной мышцы. Стоя в открытом дверном проеме, твердо уперев предплечья в дверные косяки, вытяните тело через расставленные руки, растягивая области груди и плеч. Чтобы растянуть верхние волокна большой грудной мышцы, поместите руки на уровне ушей.
Растяжка 1 большой грудной мышцы
Растяжка 2: чтобы растянуть средние волокна мускула, локти должны находиться на уровне плеч.
Растяжка 3: чтобы растянуть нижние волокна грудной мышцы, вытяните руки как можно выше уровня головы. На каждом растяжении надо максимально сконцентрироваться, удерживая положение в течение 20-30 секунд.
Мышцы, располагающиеся в грудной области человеческого туловища, выполняют массу произвольных и непроизвольных функций. Рассмотрим их разнообразие, расположение и основные задачи.
Грудные мышцы
В человеческом организме четыре разновидности мышц грудной области:
- Большая грудная мышца - наиболее заметная. Это мышечный массив грудной клетки, который формирует ее внешний вид. Она помогает в дыхании, приводит руку к туловищу, отвечает за ее поворот внутрь.
- Малая грудная мышца не видна визуально, т. к. располагается за большой. Задействована в процессе дыхания, а также именно она оттягивает лопатки вперед и вниз.
- Подключичная мышца, расположенная между самым верхним ребром и ключицей, двигает ключицу внутрь и вниз, укрепляет грудинно-ключичный сустав, приподнимает первую пару ребер.
- Передняя зубчатая мышца находится на боковой стороне грудной клетки. По своему расположению это самая нижняя грудная мышца. Вкупе с ромбовидной она формирует достаточно мощный мышечный массив, который охватывает все человеческое туловище и прижимает к нему лопатку.
Собственные мышцы грудины
Не нужно забывать и про собственную мускулатуру грудной клетки:
- Диафрагма - главная мышца в процессе дыхания. Это мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной областью. Она способствует повышению внутрибрюшного давления, сокращаясь вкупе с мышцами живота.
- Подреберные мышцы, участвующие в акте вдоха. Расположены на тыльных поверхностях нижних пар ребер. Их пучки будто бы переброшены через одно ребро.
- Наружные и внутренние межреберные мышцы - участники процесса "вдох-выдох". Их начало - разные реберные края.
Большая грудная мышца: расположение
Парная широкая Pectoralis major muscle располагается в передневерхней области грудной клетки. Задействует плечевой сустав. Ее место прикрепления - плоское сухожилие межбугорковой борозды кости плечевой. Расположение мышцы:
- Верхняя часть (иное название - ключичная) - от медиальной линии до передней ключичной поверхности. Здесь она образует ключичную ямку и дельтовидно-грудную борозду.
- Далее наблюдается срединная часть мышцы - грудинно-реберная. Начинается она у передней поверхности грудины и заканчивается в районе 2-7-й пары ребер.
- Самая нижняя и наиболее слабовыраженная - брюшная. Начинается от передней влагалищной стенки прямой мускулатуры живота.
Функции большой мышцы грудной области
Данная грудная мышца выполняет следующие задачи:
- приведение и вращение плеча внутрь;
- приведение в сагиттальное положение (левое или правое) руки, поднятой горизонтально;
- пронация - вращение конечности внутрь;
- сгибание руки;
- помощь расширению грудной клетки при дыхательном процессе.
Расположение малой мышцы грудины
Плоская парная треугольной формы Pectoralis minor muscle располагается непосредственно под большой грудной мускулатурой. Она прикрепляется к клювовидному отростку лопатки с помощью короткого сухожилия. Управляет малая грудная мышца суставами от лопатки до ребер. Расположение данной составляющей мускулатуры в человеческом организме:
- Начало - отдельные зубцы в районе 2-5-й пары ребер, в непосредственной близости от места соединения их костной и хрящевой ткани.
- Далее мышца тянется кверху в латеральном направлении. При этом ее пучки сходятся.
Функции малой грудной мышцы
Задачи, выполняемые малой мышцей грудины:
- движение лопатки вверх и вниз;
- абдукция (сведение) лопаток;
- вспомогательная функция при дыхании - при стабильно укрепленной лопатке мышца приподнимает ребра в этом процессе.
Расположение передней зубчатой мышцы
Широкая плоская парная Serratus anterior muscle расположена в переднебоковом районе грудины. Ее верхняя часть, как и малая грудная мышца, скрыта под большой мышцей грудины. Нижняя поверхностна, находится под грудной фасцией. В своей совокупности передняя зубчатая мускулатура защищает наружную реберную поверхность, а затем заходит под лопатку. Здесь она прикрепляется к нижнему уголку лопаточного треугольника вдоль его медиального края. Тут, надо отметить, расположены самые развитые пучки этой мышцы. Расположение - 2 начала:
- Наружная поверхность 8-9-й пары ребер (8-9 зубцов мышцы).
- От сухожильной дуги, проходящей между 1-11-й парами ребер.
Функции передней зубчатой мышцы
Данная грудная мышца выполняет следующий набор функций:
- оттягивание лопаток от позвоночного столба;
- латеральное (боковое) смещение нижнего угла лопатки;
- вращение лопатки вдоль сагиттальной оси;
- фиксация положения лопатки, примыкание ее к грудной клетке (в тандеме с ромбовидной мышцей) ;
- вспомогательная дыхательная функция (при вдохе) - с условием, что пояс верхних конечностей остается неподвижным.
Расположение и функции подключичной мышцы
Небольшая продолговатая парная Subclavius muscle почти параллельна ключице, расположена немного ниже ее. Ее поверхность скрыта обширной большой мышцей грудины. В латеральном и вертикальном направлении данная мускулатура прикрепляется к нижней акромиальной ключичной области. Подключичная мышца выполняет следующие функции и задачи в организме:
- движение ключицы вниз и к медиальной линии;
- поднятие верхней пары ребер;
- удержание ключицы в грудинно-ключичном суставе;
- вспомогательная функция при дыхательном процессе;
Таким образом, все четыре разновидности парных грудных мышц (большие, малые, передние зубчатые и подключичные) выполняют большой набор функций - различные движения конечностей, лопаток, ключицы, участие в дыхательном процессе. Качество выполнения произвольных задач, внешний вид (касается большой грудной мышцы) зависит от спортивного поведения того или иного человека.
Топография локтевой ямки:
локтевую ямку ограничивают: снаружи – m.brachioradialis, изнутри – m.pronator teres, а дно выполняет m.brachialis и сухожилие бицепса.
1). Кожа – очень тонкая.
2). ПЖК – имеет пластинчатое строение.
3). Поверхностная фасция – обр-ет футляры, в к-рых лежат:
а). v.cephalica и n.cutaneus antebrachii lat. (лежат в sulc.cubitalis ant. lat.).
б). v.basilica и ветви n.cutaneus antebrachii med.
в). м-ду ними – анастомоз (v.mediana cubiti –она связана также с глубокими венами предплечья).
г). Кнутри от v.basilica нах-ся поверхностные локтевые лимфоузлы.
4). Собственная фасция покрывает мышцы (образуя фасциальные ложа):
а). латеральное ложе – m.brachiradialis, под ней – m. supinator,
б). среднее ложе – бицепс, а под ним m.brachialis.
в). медиальное ложе - поверхностно: mm.pronator teres, flex.carpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; глубже – m.flexor digitorum superficialis.
Собств. фасция утолщается, срастаясь с сухожилием бицепса, и обр-ет аponeurosus bicipitalis.
В расщеплении межмышечных перегородок проходят:
а). латеральный СНП : n.radialis и a.collateralis radialis. Лучевой нерв сначала лежит между плечевой и плечелучевой мышцами, затем на капсуле с-ва, где делится на поверхностную и глубокую ветви (уходит в canalis supinatorius).
б). медиальный СНП : a.brachialis и n.medianus. Плечевая артерия лежит на плечевой мышце кнутри от срединного нерва и сухожилия бицепса, под которым делится на лучевую и локтевую.
Срединный нерв вскоре отходит от артерии и, прободая m.pronator teres, идет на середину ПП.
Ветви локтевой артерии : a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (делится на переднюю (анаст-ет с a.collateralis ulnaris inf.) и заднюю ветви (анаст-ет с a.collateralis ulnaris sup.). При этом обр-ся rete articulare cubiti.
Локтевые лимфоузлы нах-ся у бифуркации плечевой артерии и принимают глубокие лимфатические сосуды.
Локтевой сустав
Проекция суставной щели – на 1 поперечный палец ниже локтевой складки.
Сустав блоковидный, сложный, состоит из трех :
1). Art.humeroulnaris
2). Art.humeroradialis
3). Art.radioulnaris proximalis – обеспечивает пронацию и супинацию (вкупе с дистальным).
У места прикрепления капсулы к шейке луча синовия обр-ет recessus sacciformis (мешкообра-зный заворот –слабое место). C медиальной стороны с-в прикрыт только собственной фасцией.
Связки с-ва:
а). lig. collateralia ulnare et radiale,
б). lig.anulare radii.
Синовиальные сумки (с полостью с-ва не сообщаются):
1). b.subcutanea olecrani,
2). b.intratendinea olecrani – в толще сухожилия трицепса,
3). b.subtendinea m.tricipitis brachii – у места прикрепления его к olecranon.
Кровоснабжение : rete articulare cubiti.
Лимфоотток идет по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные л/у.
Иннервацию осуществляют ветви nn.radialis, medianus et ulnaris.
Пункция локтевого сустава – под 90 градусов, латер край олекранон нижн край мыщелка луч кости и головкой луча. Сзади (вверх заворот сустава) над верхушкой олекранона кпереди и книзу.
ТОПОГРАФИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Его границы: сверху – на 4 см ниже линии локтевого сгиба соотв линии, соед мыщелки плечевой кости), снизу – на 2 см выше линии, соед верхушки шиловидных отростков. Вертикальные линии, соед надмыщелки с шиловидными отростками, разд предплечье на переднюю и заднюю области. Послойная топография: кожа, подк жир клетчатка, в которой расп: в передней области – 2 подк вены и 2 кожных нерва, с мед стороны предплечья - мед кожный нерв предплечья и мед подк вена руки, с лат стороны – лат кожный нерв предплечья и лат подк вена руки. В клетчатке задней области проходит кожный нерв предплечья. Собств фасция предплечья с мед стороны срастается с локтевой костью. С лат стороны от собств фасции отходят 2 перегородки: передняя и задняя, которые лучше всего выражены в средней трети. Т.о переднее ложе предплечья расп между: спереди и снутри – собств фасцией, снаружи - передней межмыш перегородкой, сзади – лучевой и локтевой костями и межкостной перепонкой. Лат ложе лежит между: снаружи – собств фасция предплечья, снутри – лучевая кость, спереди и сзади – передняя и задняя межмыш перегородки. Заднее ложе лежит между: спереди – обе кости и межкостная перегородка, сзади – собств фасция предплечья, снаружи – задняя межмыш перегородка. В переднем ложе расп 8 мышц в 4 слоя: в 1м – снаружи кнутри – круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья, во 2м – пов сгибатель пальцев, в 3м – сгибатель большого пальца кисти, глуб сгибатель пальцев, в 4м – квадратный пронатор. Только в верхней трети расп сух-е 2главой м плеча и круглый пронатор. Только в нижней трети расп квадратный пронатор. Между квадратным пронатором (сзади) и глубоким сгибателем пальцев (спереди) расп клетчаточное пространство Пирогова. Длинный сгибатель большого пальца расп в средней и нижней трети. Остальные мышцы расп на всем протяжении предплечья. 2 из них сгибают пальцы – пов и глуб сгибатели пальцев. 2 из них сгибают запястье – лучевой и локтевой сгибатели запястья. Сух-е длинной ладонной мышцы формирует на кисти ладонный апоневроз. Лат ложе содержит 3 мышцы: спереди назад – плечелучевая м, длинный и короткий лучевые сгибатели запястья. Заднее ложе: мышцы в нем расп в 2 слоя: в пов слое снаружи кнутри – разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, локтевая мышца. В глуб слое расп 5 мышц: снаружи кнутри – разгибатель указательного пальца, длинный разгибатель большого пальца кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, супинатор. На всем протяжении проходят только локтевой разгибатель запястья и разгибатель пальцев. Только в верхней трети предплечья расп локтевая мышца и супинатор. Только в нижней расп короткий разгибатель большого пальца кисти и разгибатель указательного пальца.Бороздки предплечья: лучевая бороздка в верхней трети расп между: снутри – круглым пронатором и снаружи – плечелучевой м, в средней и нижней трети между: снутри – лучевым разгибателем запястья или его сух-ем, снаружи – плечелучевой м. Локтевая бороздка на всем протяжении расп между: снутри – локтевым сгибателем запястья, снаружи - пов сгибателем пальцев. Срединная бороздка имеется только в нижней трети, она проходит между: снутри – пов сгибателем пальцев, снаружи – сух-ями локтевого сгибателя. Сосудисто-нервные образования.
В передней области расп 4 сосудисто-нервных пучка: лучевой, плечевой, срединный, межкостный.
Лучевой : лучевая артерия, сопровожд ее вены, пов ветвь лучевого нерва., причем нерв расп кнаружи от артерии. Лучевой пучок проходит на всем протяжении в лучевой бороздке, т.е. снаружи от него – плечелучевая м., снутри: в верхней трети – круглый пронатор, в средней и нижней трети – лучевой сгибатель запястья, сзади: в средней трети – пов сгибатель пальцев.
Проекция лучевой артерии проходит по линии, соед точки: 1 – середина локтевого сгиба, 2 – «пульсовая точка» - на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости.
Локтевой сосудисто-нервный пучок: локтевая артерия, сопровожд ее вены, локтевой нерв. На всем протяжении пучок расп в локтевой бороздке, причем нерв залегает кнутри от сосудов, т.о. снутри от пучка расп - локтевой сгибатель запястья, снаружи – пов сгибатель пальцев, сзади – глубокий сгибатель пальцев. Срединный пучок: срединный нерв, сопровожд его сосуды. В верхней трети срединный нерв и сосуды расп между головками круглого пронатора, в средней трети между пов и глуб сгибателями пальцев, в нижней трети - в срединной бороздке, т.е. кнутри от него - сух-е пов сгибателя пальцев, кнаружи – сух-е лучевого сгибателя запястья, сзади – квадратный пронатор. Проекция срединного нерва – линия между: 1 – середина расстояния между сух-ем 2главой м и мед надмыщелком плеча, 2- середина расстояния между шиловидными отростками. Четвертый пучок: передний межкостный нерв, одноименные сосуды, причем нерв расп кнаружи от сосудов. В средней трети пучок расп между: сзади – межкостной перепонкой, спереди – глубокий сгибатель пальцев. В нижней трети передняя межкостная артерия уходит в заднюю область предплечья, а нерв прободает квадратный пронатор. Задний пучок: задняя межкостная артерия, задний межкостный нерв, одноименные вены, причем нерв лежит кнаружи от сосудов. Задний межкостный нерв – единственная ветвь от глубокой ветви лучевого нерва. В средней трети предплечья пучок расп между: сзади – длинной мышцей, отводящей большой палец кисти, спереди – разгибателем пальцев.
ТОПОГРАФИЯ ЗАПЯСТЬЯ
Его границы: верхняя – на 1 см проксимальнее линии, проведенной через шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, нижняя – дистальнее гороховидной кости. Вертикальные линии, проходящие через шиловидные отростки, делят запястье на переднюю и заднюю области. «Анатомическая табакерка» ограничена: снаружи – сух-е короткого разгибателя большого пальца кисти, сух-е длинного разгибателя большого пальца кисти, дном ее явл ладьевидная кость. Здесь от лучевой артерии отходит тыльная запястная ветвь, которая форм тыльную сеть запястья. Собств фасция запястья делится на 2 листка и на тыльной и на ладонной пов-тях. На тыльной пов-ти промежуток между пов и глуб листками разделен фасциальными перегородками на 6 каналов. Пов листок тыльной фасции утолщен виде связки, которая наз удерживатель разгибателей. На ладонной пов-ти собств фасция также утолщается, образуя удерживатель сгибателей, который делится на 2 листка – пов и глуб. Глуб листок выстилает желоб из костей запястья, а пов – натягивается между костями. У лат пов-ти гороховидной кости пов листок расщепл, т.о. на ладонной пов-ти между костями и листками фасции расп 3 канала запясья: 1й расп между пов и глуб листками удерживателя сгибателей, 2й (лучевой канал запястья) расп между листками расщепившегося уд-ля сгибателей и костью-трапецией, 3й (локтевой канал запястья) расп между листками удерживателя и гороховидной костью. Содержимое лучевого канала запястья: сух-е лучевого сгибателя запястья. Содержимое канала запястья : лучевой и локтевой синовиальные мешки. В лучевом мешке расп сух-е длинного сгибателя большого пальца кисти, в локтевом мешке расп сух-й: 4 пов и 4 глуб сгибателей пальцев. Между синовиальными мешками залегает срединный нерв. В локтевом канале содержится: медиально – локтевой нерв, латерально – локтевая артерия с сопровожд венами. Перед входом в локтевой канал от локтевой артерии отходит тыльная запястная ветвь, участвующая в формировании тыльной сети запястья. Содержимое каналов задней области: 9 сух-й.
Пункция лучезапястного сустава – пересечение л м/д Верхуш Шилов отрост и л продолж II метакарпальной кости. Тыльно – лучевая позиция.
Загрузка...