Почему крайняя плоть не открывается. Что такое фимоз и опасно ли это? Фимоз у взрослых мужчин является патологией

Наверное, всех родителей, имеющих в семье мальчика, волнует вопрос о том времени, когда начинает открываться головка члена. Если мужчинам это немного понятно, то женщины начинают паниковать, если что-то не так. Начитавшись статей в интернете, журналах, насмотревшись передач по телевизору, мамы думают, что у их малыша все не так как нужно. Начинается беготня по врачам.

Когда придет время?

Прежде чем паниковать, нужно узнать, когда должна открываться головка и почему иногда получается, что она не открывается.

Как именно начинает открываться головка мужского органа.

Все мамы, которые ждут мальчиков, должны знать, что при рождении малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена спайками, которые называются синехиями. Синехии не дают возможности полностью открываться головке. А в некоторых случаях выведение головки вообще невозможно.

Это состояние врачи называют фимозом. Оно является нормальным у грудных мальчиков. Во время роста и полового созревания, крайняя кожа начинает понемногу отделяться, и головка члена постепенно откроется полностью.

Когда происходит полное сдвигание кожи мужского полового члена.

К сожалению, сказать точный возраст ребенка, когда начинает открываться головка полового органа, сказать не возможно. В первую очередь, это зависит от темпов развития каждого отдельного ребенка. Кто-то развивается и растет медленно, а кто-то быстрее. Поэтому нельзя ничего предугадать.

Врачи провели исследования и выявили, что только у 4% мальчиков крайняя кожа с рождения настолько подвижна, что ее можно практически полностью и безболезненно сдвинуть. Крайняя кожа пениса начинает сдвигаться к шести месяцам только у 20% мальчиков. И только у 90% сдвинуть крайнюю кожу пениса можно к трем-четырем годам - это является нормой. Если у вашего малыша что-то не так, и он не «успевает» к обозначенному сроку, то не стоит беспокоиться. Лучше посетить врача и спросить обо всем, что вас волнует.

Как открыть головку полового члена?

Нужно уделять особое внимание поведению ребенка во время мочеиспускания. Если этот процесс безболезнен, а половой член не имеет покраснения или воспаления, то и делать ничего не нужно. Надо только ждать, все произойдет в свое время.

Ни в коем случае не стоит пытаться раньше времени отодвинуть крайнюю плоть самостоятельно. Все женщины знают, что головка пениса имеет большое количество нервных окончаний, и любые манипуляции могут принести сильную боль ребенку. А если открытие провели неудачно, то это может привести к возникновению парафимоза. Это заболевание требует оперативного вмешательства. Не стоит подвергать своего ребенка боли.

Все, что требуется от мамы - это содержать в чистоте мальчика. Не реже чем один раз в неделю мошонку и половой член нужно мыть специальным мылом для детей, осторожно мыть головку, не пытаясь ее открыть.

Не стоит забывать и о подмывании ребенка после каждого стула или при смене подгузника. Делать это нужно спереди назад. Большинство врачей не рекомендуют держать мальчиков долго в подгузниках - детская кожа должна дышать.

Что делать если головка не открывается или плохо открывается?

Очень редко у мальчиков может возникнуть фимоз, который называют паталогическим. Тогда нужно оперативное вмешательство. Неполное сдвигание крайней кожи может принести вред мужчине в дальнейшей жизни. Во время эрекции будет возникать сильная боль, а в некоторых случаях даже разрывы.

После осмотра врач может назначить оперативное вмешательство.

Это будет необходимо только в некоторых случаях:

Воспаления головки пениса и крайней плоти, возникающие периодически,
Изменение крайней плоти из-за рубцов,
Процесс мочеиспускания нарушен.

В современной медицине используют несколько методов устранения патологического фимоза. Самый известный из них - метод кругового иссечения крайней плоти. Операция проводится под общим наркозом и позволяет навсегда избавиться от субстрата фимоза.

В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.

При нарушении растяжимости кожи попытка открыть головку пениса сопровождается неприятными ощущениями, болями.

В запущенных случаях головка пениса может вовсе не открываться из-за плотного сращения эпителия крайней плоти с эпителиальной выстилкой головки.

Совокупность описанных симптомов, наряду с фактом узкого отверстия кожного листка, покрывающего пенис, позволяет говорить о диагнозе "фимоз".

Итак, фимоз у мужчин - это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти и ее выходного отверстия. При этом попытка открыть головку сопровождается неприятными ощущениями и болями.

Примерно у 96% мальчиков при рождении наблюдается затруднение отведения кожи с поверхности головки члена, что связано с естественным слипанием эпителиальных выстилок крайней плоти и головки, врожденным сужением кожного листка, покрывающего головку пениса, короткой уздечкой, которая снижает мобильность кожи над головкой члена.

В этом случае говорят о физиологическом фимозе.

При этом варианте фимоза с течением времени происходит повышение мобильности крайней плоти (повторные эрекции, кератинизация внутреннего эпителия способствуют повышению мобильности кожи, отделяют соприкасающиеся эпителиальные листки).

Примерно в 2% случаев нарушение обнажения головки сохраняется на всю жизнь .

Рис. 1 – Крайняя плоть в норме и при фимозе. Источник - http://www.aboutkidshealth.ca/

Как часто встречается фимоз?

2. Причины возникновения

Фимоз у мужчин и мальчиков подразделяется на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный). При врожденном фимозе нет четкой взаимосвязи с какими-либо пусковыми факторами.

Как правило, в данном случае отмечается физиологическое течение фимоза и возможно консервативное ведение пациента. Редко встречается врожденное укорочение уздечки, что может явиться причиной врожденного фимоза.

Вторичный (патологический) фимоз развивается на фоне сопутствующего поражения головки и кожного лоскута крайней плоти.

Причинами вторичного фимоза могут быть:

1 Инфекционно-воспалительные поражения головки и крайней плоти как результат несоблюдения норм гигиенической обработки половых органов, повторных баланитов/баланопоститов, неконтролируемого сахарного диабета. При данных патологиях происходит сужение крайней плоти и изменение ее способности растягиваться, что приводит к клинике патологического фимоза.
2 Насильственное открытие крайней плоти при физиологическом фимозе (попытки заботливых родителей по открытию головки пениса у мальчика) может приводить к ее надрывам, кровотечению и последующему формированию спаек между головкой и ее кожным покровом.
3 Еще одной причиной патологического фимоза является облитерирующий ксеротический баланит. Точная этиология данного заболевания не установлена.
4 Повторные катетеризации мочевого пузыря .

3. Фимоз как вариант нормы

Как уже мы отметили ранее, фимоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз присутствует с рождения и не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением нарушения обнажения головки пениса. Чаще всего наблюдается разрешение физиологического фимоза до окончания полового созревания мальчика .

Патологический фимоз, как правило, является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующей патологии.

Например, при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами под крайней плотью, в пространстве между ее листком и головкой может собираться смегма.

Смегма представляет собой мертвые клетки, слущенные с поверхности эпителиальной выстилки головки и крайней плоти. Она может послужить питательной средой для микроорганизмов, способствуя развитию воспаления.

Хроническое воспаление приводит к рубцеванию кожного лоскута, образованию сращений между крайней плотью и эпителием головки члена. Результат данного патологического процесса – развитие вторичного фимоза.

4. Симптомы и признаки патологии

1 Узкое кольцо крайней плоти, её рубцовая деформация, спайки полностью блокируют обнажение головки пениса.
2 Появление болевых ощущений в области головки члена в эрегированном состоянии.
3 Кровотечение из травмированной кожи крайней плоти, головки члена.
4 Рецидивирующие инфекции органов системы выделения мочи.
5 Инфекция, воспалительный процесс головки члена (баланит).
6 Боли в крайней плоти.
7 Ослабление струи ввиду блока оттока мочи по уретре. Прерывистое мочеиспускание, потребность в натуживании, дискомфорт при мочеиспускании.

В таблице ниже приведены степени (стадии) фимоза у взрослых и детей.

Таблица 1 - Степени (стадии) фимоза. Источник - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Классификация фимоза по происхождению, течению и механизму нарушения обнажения головки приведена ниже.

Таблица 2 - Классификация фимоза у взрослых и детей

5. С какими жалобами обращаются родители ребенка?

Как правило, единственной жалобой родителей мальчика является невозможность обнажить полностью головку члена при принятии ванны, при гигиеническом уходе за половыми органами.

В ответ на попытки отведения кожного лоскута ребенок начинает капризничать, кричать.

Реже встречается жалоба на раздувание крайней плоти при начале мочеиспускания, что также может являться вариантом нормы у детей.

6. Осмотр пациента

1 При физиологическом фимозе единственным признаком является невозможность полностью отвести крайнюю плоть. Кожный лоскут над головкой члена выглядит нормально, без патологических изменений.
2 При патологическом фимозе может определяться рубцовое сужение кольца крайней плоти.

Рис. 2 – Физиологический фимоз (слева) и патологический (справа). Источник - Medscape.com

7. На основании чего ставится диагноз?

Для постановки диагноза не требуется проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз при фимозе ставится на основании осмотра, характерной клинической картины.

Лечащий врач всегда отличит патологический фимоз от физиологического, определится со стадией болезни и, по возможности, установит причину фимоза.

8. Что делать при проблемах с отведением кожи с головки члена?

Что делать, если у ребенка или мужчины не открывается головка? При подозрении на наличие у ребенка проблем с крайней плотью рекомендовано обратиться за консультацией к детскому врачу-урологу/врачу-хирургу. Взрослому мужчине необходимо обратиться за помощью к урологу в плановом порядке (в поликлинику).

9. Лечить или не лечить?

Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни .

При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.

Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях .

10. Особенности лечения у детей

Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.

Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.

При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.

Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение крайней плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить крайнюю плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).

Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.

10.1. Локальная терапия и мази

Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза .

Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.

Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.

Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.

С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).

10.2. Растяжение крайней плоти

Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение крайней плоти является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.

10.3. Хирургическое лечение

Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).

Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.

11. Лечебная тактика у взрослых

Лечение фимоза без операции у взрослых не проводится, так как высок риск осложнений (парафимоза). Взрослым мужчинам обычно проводится циркумцизия. Именно поэтому лечение патологического фимоза лучше начинать раньше, в подростковый период.

12. Когда нужна неотложная помощь?

Пациенты с диагнозом фимоз редко нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. Однако, в случае парафимоза, необходима экстренная помощь врача-уролога. Данное состояние чаще всего возникает при попытках самостоятельно, с усилием открыть головку полового члена.

Парафимоз – ущемление основания головки пениса суженной крайней плотью. Узкое кольцо кожи, при его отведении за основание головки, может вызывать нарушение венозного оттока от головки и приводить к ее отеку.

Рис. 3 – Парафимоз (сдавление основания головки отекшим лоскутом крайней плоти). Источник - Medscape.com

Отек головки и кожного лоскута приводит к затруднению возврата в нормальное положение крайней плоти. Результатом острого ущемления может явиться некроз головки полового члена.

При парафимозе необходимо убрать ущемление головки. Как правило, для устранения парафимоза врач использует сначала малоинвазивные методики, а при их неэффективности прибегает к хирургическому лечению.

Все инвазивные манипуляции должны выполняться в стерильных условиях.

Методы устранения парафимоза:

Рисунок 4 - Аспирация крови из головки пениса. Источник - Medscape.com

13. Профилактика

Профилактика фимоза заключается в надлежащем гигиеническом уходе за зоной головки пениса и кожи над ней .

1 Не стоит стараться часто отводить крайнюю плоть при нормальном обнажении головки пениса.
2 Если крайняя плоть не отводится полностью, то не стоит стараться за раз ее отвести.
3 При неполном обнажении головки важно обучить ребенка аккуратному отведению крайней плоти во время принятия ванны/душа, мочеиспускания.
4 Во время отведения кожного лоскута ребенок должен останавливаться до появления болевых, неприятных ощущений.
5 Важно не допускать усилий при отведении кожи крайней плоти. Избыточное воздействие может привести к микротрещинам, разрывам кожи с последующим формированием рубца.
6 Во время купания крайняя плоть обрабатывается мыльным раствором, омывается водой и высушивается полотенцем. После обработки необходимо вернуть кожный лоскут в обратное положение, крайняя плоть должна снова покрывать головку пениса.
7 Важно избегать использования концентрированных мыльных растворов, так как их применение может вызывать раздражение кожи и слизистых, усугубляя симптомы болезни.

Рисунок 5 - Вертикальное надсечение крайней плоти. Источник - Medscape.com

Ключевые моменты

Ключевые моменты
1) Необходимо четко различать физиологический фимоз от патологического, норму от патологии
2) Физиологический фимоз в той или иной степени присутствует в 96% мальчиков и является вариантом нормы
3) Физиологический фимоз может самостоятельно разрешиться к периоду полового созревания и лишь в 2% переходит в патологическую форму.
4) В лечении физиологического фимоза наибольшее значение имеет правильная гигиеническая обработка крайней плоти и головки пениса, предотвращение травм, инфицирования крайней плоти.
5) В лечении патологического фимоза наибольшей эффективностью обладают оперативные методы, однако возможно местное применение мазей на основе кортикостероидов.
6) Среди оперативных методов лечения фимоза выделяются методы разнообразной пластики крайней плоти и общепринятая операция циркумцизии (обрезания).

Фимоз у взрослых мужчин является патологией.

При наличии болезни он не может вести полноценную половую жизнь из-за боли и неприятных ощущений.

Если болезнь запущена, мужчине проблематично ходить в туалет и проводить гигиенические процедуры, так как крайняя плоть не позволяет должным освободить головку.

Скопление смегмы вызывает инфекционные и воспалительные процессы, так как ее наличие является благоприятной средой для многих патогенных микроорганизмов.

Обострение относительного фимоза начинает сильно проявляться при активной половой жизни. Во время эрекции и самого полового акта мужчина испытывает сильную боль.

И если продолжительное время больной не обращает внимания на покраснения и воспаление, то невозможность жить сексуальной жизнью вводит мужчин в депрессию. Длительное течение заболевания негативным образом по этой причине сказывается на психическом здоровье.

У взрослого человека оголить головку практически невозможно, так как в большинстве случаев образуются спайки, которые плоть делают совершенно неподвижной.

При обнаружении фимоза мужчина должен обратиться к врачу, чтобы не допустить патологического течения болезни.

Начиная от первых и незначительных проявлений болезни до патологий, когда нет возможности даже незначительно оголить головку, проходит пара месяцев. Первоначально относительный фимоз происходит с покраснением тканей.

По мере развития болезни сужение плоти все больше прогрессирует, в результате начинает увеличиваться количество рубцов и головка перестает вообще открываться.

Мочеиспускание становится проблематичным. Моча начинает выделяться каплями или тонкой струей. При этом мужчина начинает испытывать сильные болевые ощущения.

Причины возникновения

Причин, вызывающие данную патологию несколько:

Наиболее распространенной является травмирование полового органа, В результате чего начинает формироваться рубцовая ткань органа. Из-за этого происходит сужение крайней плоти.
При интенсивном развитии организма во время полового созревания, размер самого члена перестает соответствовать размеру крайней плоти.
Генетическая предрасположенность.
Фимоз, который не прошел в период полового созревания.
Сахарный диабет может также стать причиной заболевания.
Низкий иммунитет также может стать толчком к развитию болезни.

Симптомы

Основным симптомом является невозможность даже в незначительной степени оголить головку члена. Также происходят нарушения мочеиспускания, которые причиняют боль или есть выделения гноя.

И именно из-за этих симптомов мужчина посещает уролога или хирурга. И тогда специалисты выставляют диагноз относительный фимоз, объяснив причину неприятных последствий.

Также есть ряд симптомов, обнаружив которые больной должен посетить врача.

Увеличение лимфоузлов в области паха.

Повышение температуры.
Увеличение размера головки.
Из-за сдавливания головка мужчины может приобрести синюшный оттенок.
Снижение потенции.

ВАЖНО: Обнаружив такие симптомы, больной обязательно должен посетить врача.

Относительный фимоз наблюдается только у мужчин, так как он проявляется только при эрекции полового члена. Его можно наблюдать и у юношей, у которых произошло половое созревание.

Чем опасно заболевание?

Если пациент не лечит относительный фимоз, тем больше вероятность возникновения осложнений, которые могут привести к негативным последствиям.

Осложнения в течение заболевания могут привести к некрозу полового члена.

При первой стадии головка может открываться в спокойном состоянии, но сделать это при эрекции довольно трудно.
В спокойном состоянии трудно оголить головку, а при эрекции уже невозможно.
Головка даже в спокойном состоянии уже открывается только частично.
Головку не возможно оголить даже в спокойном состоянии. Для этой стадии характерна задержка мочеиспускания, боли и воспалительные процессы уретры.

Если запустить течение болезни, можно получить следующие осложнения.

При попытке обнажить головку может произойти ее ущемление крайней плотью это может вызвать парафимоз. Это опасное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи.
Если в течение 30 минут не будут приняты меры по освобождению головки, начнется некроз тканей, что может привести к дальнейшей ампутации члена.
Болезнь может привести к серьезным воспалительным процессам. Из-за скопления смегмы начинается воспалительный процесс, так как она является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Пациенту выставляют диагноз баланопостит.
При наличии 3 или 4 стадии болезни происходит сращивание плоти с пенисом, Образование синехей в этом случае удаляется только с помощью хирургической операции.

ВАЖНО: Заниматься самолечением запрещено.

Варианты лечения

Существует несколько вариантов лечения относительного фимоза.

Метод растяжение крайней плоти

Применять данную методику может любой мужчина самостоятельно в домашних условиях.

Для этого не требуется никаких инструментов.

Единственное правило, что процесс периодически должен контролировать хирург, чтобы избежать осложнений. Это своего рода мастурбация, при которой необходимо как можно аккуратней сдвигать крайнюю плоть до максимально возможной длины. Нельзя допускать появление болей.

Если правильно использовать методику, головка будет оголяться уже через 20 дней. Процесс проведения процедуры следующий.

Два пальца вставляют в препуций и медленно начинают разводить плоть, слегка надавливая на головку. Эту процедуру необходимо делать регулярно каждый день на протяжении 2 месяцев и более.

Этот метод подходит только тем, у кого 1 и 2 стадии заболевания. Эффективность метода составляет около 75%.

ВАЖНО: При растягивании не допускать острой боли.

Другой вариант – это натягивание крайней плоти. Натягивание следует делать по 3-5 раз в день по 5-10 минут.

Во время процедуры не должно появляться болей. Особенно эффективен метод для тех, кто имеет 3 и 4 стадию болезни. Как только просвет увеличиться, можно приступать к выше описанному методу.

Медикаментозное лечение

Для лечения относительного фимоза пациенту врач прописывает .

Их необходимо наносить на головку и плоть. Они способствуют увеличению эластичности кожи, а также снимают отек, воспалительные процессы и заживляют микротрещины.

Наиболее эффективным и безопасным является клобетазол. Его используют раз в день на протяжении 1-3 месяцев. Чтобы лечение дало положительный результат, с использование мази необходимо делать расширение плоти.

Хирургические методы

Наиболее эффективным методом является обрезание.

Во время операции хирург удаляет крайнюю плоть, тем самым избавляя навсегда пациента от образования фимоза.

Операция длится примерно 40 минут. Наркоз не используют. Больному делают пенопубикальную блокаду или интракавернозную анестезию.

Они не провоцируют рисков по сравнению с наркозом. Пациента не госпитализируют. Он после хирургического вмешательства наблюдается в течение 2 часов, а затем его отпускают домой.

В некоторых ситуациях проводят операцию по шлофферу, суть которой заключается в надрезе крайней плоти в виде зигзага. Затем делают шов.

Операцию проводят под анестезией. Суть данной методики в том, что крайняя плоть сохраняется, но отверстие становится шире, что позволяет освобождаться головке.

Единственные минус – возможность рецидивов. Нет никакой гарантии, что со временем плоть не станет рубцеваться снова.

Относительный фимоз у взрослых поддается лечению. Очень важно при первых симптомах заболевания обратиться к врачу, чтобы избежать в дальнейшем негативных последствий.

Смотрите на видео: фимоз у мужчин.

Это нормально, когда человек хочет знать, с чем связаны проходящие в организме процессы. Подрастающие мальчики изучают свое тело, рассматривают его. И некоторых волнует вопрос, у него почему постоянно открытая головка члена в любом состоянии?

Иногда молодые люди жалуются, что постоянно открытая головка появилась вследствие частых и энергичных мастурбаций. Скорее всего, это так росла крайняя плоть. Мальчик стал мужчиной и обнаружил эту особенность. Мастурбация тут совсем ни при чем.

Нужно сказать, что очень мало мужчин, у которых постоянно открытая головка члена.

Недоразвитие крайней плоти встречается достаточно редко. Скорее сталкиваются с жалобами мальчиков и уже подросших мужчин – если родители вовремя не уделили внимания данному вопросу – что головка члена не открывается полностью.

Это состояние считается патологией и называется фимозом, иначе говоря – сужение крайней плоти. Патология бывает 2 видов: с момента появления младенца мужского пола на свет – врожденная, и приобретенная.

У новорожденных мальчиков головку открывать необязательно, если они могут безболезненно мочиться. Физиологический младенческий фимоз считается нормой. Половые органы формируются постепенно, полное раскрытие головки происходит где-то в возрасте 6 лет, созревание самостоятельное.

Однако у некоторых младенцев наблюдается состояние, при котором мочеиспускание им причиняет сильную боль. Сначала родители замечают, что перед опорожнением мочевого пузыря ребенок начинает капризничать, вскрикивать. Через некоторое время можно увидеть покраснение кончика головки полового органа, и даже ее набухание.

Нельзя самостоятельно пытаться помочь ребенку, отодвигать крайнюю плоть, если она приросшая. Можно травмировать его. Кроме того, малышу причиняет такое усилие сильную боль – область пениса пронизана нервными окончаниями. Поэтому малыша необходимо показать урологу или хирургу.

Вообще кожица начинает сдвигаться частично – этого достаточно для совершения гигиенических процедур – у детей в 3-4 месяца, и если набухание головки пениса у ребенка произошло в этом возрасте, то, скорее всего, это вина родителей – недостаточно тщательно проводились медицинские процедуры. Но бывает, что кожица крайней плоти приросла к головке. В этом случае врач назначает лечение.

Врач аккуратно сдвигает нежную кожицу, удаляет скопившийся под ней «мусор» - остатки загустевшей мочи, кусочки присыпки и прочее – затем назначаются необходимые для снятия воспаления процедуры. Чаще всего это ванночки и примочки. Ванночки делают с настойкой ромашки, календулу, череды, марганцовки. . . Иногда советуют обрабатывать головку члена ватным тампоном с антисептической жидкостью.

Последнее делать нежелательно – ребенку действие доставляет удовольствие и оно откладывается у него на подсознательном уровне, малыш возбуждается и затем криком требует повторения процедуры, начинает тереться, трогать себя.

Если нагноение головки происходит постоянно, даже с соблюдением гигиенических процедур, и к 6 годам головка не открывается, то врачи предлагают сделать ребенку обрезание. У родителей такое предложение часто вызывает вопросы: «Как будет жить мальчик, если у его пениса постоянно открытая головка? »

Ничего страшного нет. Мусульмане и иудеи так прожили уже много веков – обрезание у них традиционно и прочно вошло в их быт.

Что можно сказать о пользе операции?

Риск заражения болезнями, связанных с мочеполовыми путями, сведен к минимуму. Болезнетворным бактериям негде прятаться, головка обнажена.

Точно так же благоприятно влияет обрезание на возможность заразиться венерическими заболеваниями, а также герпесом, ВИЧ и другими инфекциями, которые передаются половым путем. Уменьшается вероятность возникновения рака полового члена.

Более того – если головка открыта, то это благотворно будет влиять на состояние здоровья будущей партнерши. В семьях, в которых мужчина подвергся процедуре обрезания, количество заболеваний раком шейки матки у женщин в несколько раз меньше.

За половым органом легче ухаживать – под крайней плотью не скапливается смегма.

Конечно же, не только плюсы у данной процедуры – есть и отрицательные стороны.

Когда нежная кожа головки пениса постоянно находится без защиты, в открытом состоянии, она огрубевает. Чувствительность ее уменьшается, и половой акт доставляет обрезанному мужчине меньше наслаждения, чем необрезанному.

Но если думать о партнерше, то ей как раз обрезанный мужчина доставит больше удовольствия – коитус с обрезанным мужчиной по времени дольше.

Традиционное обрезание предполагает у иудеев полное удаление крайней плоти, у мусульман – клиновидное. При клиновидном небольшое количество ее остается и частично покрывает головку.

При хирургическом обрезании во время фимоза полное удаление крайней плоти необязательно. Иногда хирург выполняет щадящую операцию, иссекая крайнюю плоть настолько, чтобы головка открывалась не более чем для гигиенических процедур. В некоторых случаях метод срабатывает.

Но если сужение крайней плоти врожденное, то весьма вероятно, что через некоторое время при формировании органа она опять сузится и фимоз возникнет повторно. Тогда придется выполнять процедуру обрезания.

Нужно сказать, что если головка открыта, то беспокоится о том, что это скажется на половой функции, не следует. Состояние здорового пениса с точки зрения его внешнего вида ни на эрекцию, ни на способность к зачатию, никакого влияния не оказывает.

Нет ничего страшного в том, когда постоянно открыта головка полового члена. За пенисом в этом случае легче ухаживать и вероятность подхватить заболевание, при половой жизни, уменьшается. Но все равно – про предохранение забывать не следует.

Фимоз у мужчин это весьма неприятная патология, которая сама по себе с первого взгляда должна нести лишь неудобства (не открывается головка полового члена ввиду того, что крайняя плоть слишком узкая), однако последствия могут быть крайне плачевными. Под неспособной раскрыться крайней плотью скапливаются болезнетворные бактерии, которые размножаясь, вызывают воспаление.

Нажмите кнопку чтобы перейти к лечению.

У фимоза бывают различные степени, в зависимости от которых разнится и метод лечения данного недуга, это может быть либо попытки раскрыть через боли и последующая обработка микротрещин антисептиком для слизистых, либо оперативное вмешательство, обрезание.

Не нужно забывать о том, что невозможность раскрыть головку полового члена приводит к психологическим проблемам, отсутствию возможности заниматься сексом.

Общая информация

Фимоз у мужчин — это патологическое состояние, при котором не представляется возможным в полной мере обнажить головку полового органа. Недуг, как правило, протекает крайне болезненно.к

Данная патология в обязательном порядке требует лечения. Иначе увеличивается вероятность развития воспалительного процесса в препуциальном мешке и задержки в нем мочи. Фимоз у мужчин добавляет массу проблем в повседневную и даже интимную жизнь. Невозможность в полной мере обнажить головку пениса приводит к потере сексуального влечения, эректильной дисфункции и развитию различного рода инфекций.

Что будет, если не лечить фимоз?

Такая патология может спровоцировать множество негативных последствий.
В первую очередь у пациентов начинают развиваться воспалительные процессы под крайней плотью, спровоцированные застоем секрета.
Кроме того, из-за ненадлежащего выведения мочи и ее обратного попадания в мочевыводящий канал происходит инфицирование уретры.

Самым опасным осложнением данного состояния считается так называемый парафимоз. Это резкое ущемление головки органа. Такая патология обычно возникает вследствие неоднократных попыток обнажить головку в процессе непосредственного полового акта. При этом сама крайняя плоть перекрывает кровоток пениса, что приводит к его отеку и посинению. Самостоятельные попытки вернуть его в нормальное состояние, как правило, заканчиваются неудачей. В такого рода ситуации без экстренного оперативного вмешательства не обойтись.

Почему развивается фимоз у мужчин?

Причины появления данного патологического состояния разнообразны. К их числу относятся следующие:

Генетическая предрасположенность. В организме мужчины наблюдается недостаточность эластичного элемента соединительной ткани.
Механические повреждения полового органа.
Воспалительные процессы (баланопостит, ).

Несмотря на тот факт, что причины фимоза весьма банальны и при своевременном их устранении удается избежать развития заболевания, специалисты все же вынуждены его диагностировать. Все дело в том, что мужчины не отличаются склонностью внимательно следить за здоровьем, по мере необходимости консультироваться с врачами.

Причины

Основываясь на причинном факторе, который вызвал заболевание, можно выделить:

Врожденный;
Приобретенный.

Врожденный фимоз наблюдается чаще у детей и является в основном нормальным состоянием полового члена. Что касается приобретенного, то причинами его могут служить:

Наследственная предрасположенность, при которой в тканях содержится мало эластина;
Заболевания крови и кровеносной системы;
Склероз кожи, что больше характерно для мужчин пожилого возраста;
Сахарный диабет;
Варикоцеле;
Балланит;
Рубцы полового члена.

Хотя причины возникновения и развития такого состояния у мужчин до сих пор до конца не изучены, следует знать, что фимоз в некоторых случаях способен причинять больному и физические страдания, и психологические.

Если своевременно его не лечить, то гарантированно развитие неприятных осложнений:

возникновение различных воспалений полового органа у мужчин;
появление гнойных выделений и неприятного запаха из крайней плоти;
болезненность, посинение и зуд в области полового члена;
появление в данной области спаек и рубцов;
нарушение нормального физиологического процесса мочеиспускания;
сращивание крайней плоти и др.

Степени тяжести

Симптомы фимоза лучше всего можно рассмотреть в зависимости от его степени тяжести:

Начальная стадия заболевания характеризуется лишь незначительными затруднениями при обнажении головки полового члена во время эрекции. Во время покоя освобождение головки полового органа происходит свободно.
Следующая стадия фимоза проявляется в сильном затруднении, а порой и невозможности в состоянии эрекции освобождения от крайней плоти головки пениса.
Очередная стадия заболевания сопряжена с возможным кровотечением и резкой болью при попытке освобождения головки полового члена в эрегированном состоянии.
Последняя стадия, самая тяжелая, характеризуется полным закрытием крайней плотью головки полового члена, из-за чего появляется затрудненное болезненное мочеиспускание, снижение потенции, при эрекции возникновение резких болевых ощущений, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов в паховой области.

kakbik.ru

Фимоз у мужчин – классификация

Вопрос о лечении фимоза у взрослых должен начинаться с правильной постановки диагноза. Учитывая большое количество различных по происхождению и течению фимозов, лечение также разное. Поэтому для более точной детализации заболевания и выбора подходящей терапии, существует несколько классификаций данной болезни. В первую очередь существует нормальный физиологический и не являющийся нормой патологический фимоз. Что касается физиологического, то он имеет место у всех детей с рождения и здесь болезнью это назвать нельзя. Его можно также разделить на виды:

Гипертрофический (избыток кожи крайней плоти);
Атрофический (тонкая кожа крайней плоти).

По стадиям разделяется на следующие разновидности:

Нарушается способность головки открываться исключительно в эрегированном состоянии. В других состояниях она спокойно обнажается.
В эрегированном состоянии крайняя плоть не позволяет провести открытие головки полового члена. В других случаях это делается с трудом.
Даже в спокойствии головка полового члена не обнажается. Это возможно сделать, если приложить усилия. Мочеиспускание остается в норме.
Нет возможности открыть головку, даже если применить силу. Когда мужчина будет пытаться отодвинуть крайнюю плоть, возникнет тяжелое осложнение - парафимоз. Мочеиспускание затруднено, моча выходит очень тонкой струей или каплями из набухшего препуциального мешка.

Также выделяют фимозы:

Относительный. Он соответствует первым трем стадиям развития фимоза.
Выраженный. Для него характерны те же признаки, что и для четвертой стадии развития заболевания.

Основными симптомами, которые могут помочь узнать заболевание, являются:

Имеет место сужение крайней плоти и затрудненное открытие головки полового члена;
Нарушается мочеиспускание;
Во время походов в туалет препуциальный мешок начинает раздуваться из-за скопления в нем мочи;
Моча течет маленькой струей или капает;
Затрудненная эрекция с болезненными ощущениями в половом члене.

В зависимости от степени открытия головки выделяют следующие стадии заболевания:

Первая стадия характеризуется небольшими трудностями в освобождении головки пениса при эрекции, в спокойном состоянии таких проблем не наблюдается.
Вторая стадия — невозможность открыть головку в возбужденном состоянии даже при усилии.
Третья стадия. При каждой попытке оттянуть крайнюю плоть появляются кровотечение и сильная боль.
Четвертая стадия отличается болезненным мочеиспусканием, так как головка пениса полностью закрыта кожей.

Также выделяются несколько подвидов этой патологии:

Физиологический. Встречается у детей до трех лет. По сути, заболевание подразумевает под собой неокончательное развитие крайней плоти. Спустя некоторое время (к 5-6 годам) головка открывается. Если такого не происходит, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гипертрофический. В данном случае наблюдается утолщение эпителия крайней плоти и его выступание за пределы головки.
Атрофический. Крайняя плоть первоначально утончается, а затем полностью атрофируется.
Рубцовый. На кромках крайней плоти формируются рубцы различного размера.

Стадии фимоза у мужчин

Болезнь можно разделить на четыре стадии. В зависимости от того, какая из них будет диагностирована, выбирают лечение. Стадий названы с учетом степени тяжести заболевания:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая;
крайне тяжелая.

При легкой стадии наблюдается полноценное открытие головки члена в состоянии покоя и несколько затрудненное, дискомфортное – в состоянии эрекции. В этом случае болезнь лечится без операции.

При фимозе средней тяжести дискомфорт вызывает открытие головки члена в состоянии покоя, а в состоянии эрекции этого вообще не происходит. Кроме того, возможно наличие зуда. При отсутствии осложнений назначают медикаментозное лечение.
При тяжелой степени болезни головка не открывается и в состоянии покоя, при эрекции же возникает острая боль и наблюдается заметное кровотечение. Обычно также присутствует воспалительный процесс. В такой ситуации чаще всего назначается малое хирургическое вмешательство.
Четвертая стадия характеризуется часто возникающей болью, проблемами при мочеиспускании, нарушениями потенции. Кроме того, у многих больных отмечаются увеличение лимфатических узлов паховой зоны и повышение температуры тела. В этом случае проводят экстренное хирургическое лечение.

Для того чтобы избежать операции и сохранить возможность полноценной половой жизни, лечение фимоза следует начинать сразу же после обнаружения первых симптомов болезни.

Фимоз у мальчиков

До наступления подросткового периода, когда полным ходом начинают идти процессы полового созревания, данная патология весьма часто выявляется у мальчиков. Но она не требует экстренного лечения, если отсутствуют осложнения. Если рассматривать статистические данные в процентном соотношении, то такое явление наблюдается примерно у 95% маленьких детей. Зачастую фимоз у них потом просто исчезает самостоятельно и не требует никакого терапевтического вмешательства.

Физиологический фимоз . Особые спайки склеивают крайнюю плоть с головкой, не позволяя той высвободиться.

Это своего рода защитная функция, которая не дает болезнетворным бактериям проникнуть в препуциальный мешок. Когда ребенок взрослеет, и его пенис растет, то головка потихоньку открывается, разделяя имеющиеся спайки.

Патологический фимоз . Здесь возможно два варианта развития клинической картины, соответственно выделяют две формы:

Гипертрофический. Для него характерно наличие избыточной кожи, которая создает помеху при открывании головки. Такую форму чаще можно наблюдать у мальчиков с избыточным весом.
Рубцовый. Для такого фимоза специфично истончение крайней плоти с множественным образованием рубцов. Обычно он развивается в результате инфекционного воспаления или травмы. Подробнее о рубцовом фимозе – читайте тут.

Известный педиатр Комаровский рекомендует не паниковать при обнаружении проблемы, а адекватно оценивать имеющиеся симптомы. При наличии патологического фимоза он советует прибегать к медикаментозному лечению. Также он всегда говорит о том, что не нужно в спешке пытаться решить вопрос хирургическим путем.

Доктор Комаровский (видео)

В этом видеоролике доктор Комаровский расскажет, в каких случаях и какими способами лучше проводить терапию фимоза у детей.

Какие осложнения могут возникнуть

Фимоз является очень опасным заболеванием и если заниматься лечением фимоза в домашних условиях, можно получить ряд тяжелых осложнений. Если патология перешла в одну из последних стадий и мочеиспускание становится затрудненным, то возможно появление:

Грыж;
Выпадения прямой кишки;
Геморроя;
Водянки яичка.

Их возникновение связано с усиленным напряжением мышц брюшного пресса при затруднении выведения мочи. При поздних стадиях существует возможность развития пузырно-мочеточникового или пузырно-лоханочного рефлюкса мочи. Все это может привести к дальнейшим нарушениям системы мочевыделения:

Атония (снижение тонуса) мочевыводящих путей;
Гидронефроз;
Пиелонефрит, который возникает при забросе мочи, содержащей патогенные микроорганизмы.

Вместе с этим может развиться состояние, при котором моча вообще не будет выделяться. При фимозе есть риск возникновения состояния, при котором крайняя плоть и головка полового члена будут раздражаться содержимым препуциального мешка. Механизм развития такого осложнения очень прост. В препуциальном мешке из-за того, что адекватно провести гигиенические процедуры невозможно, начинают скапливаться эпителиальные клетки вместе со смегмой. В сочетании с мочой, которая остается после каждого мочеиспускания, такая кашицеобразная масса может раздражать головку пениса и крайнюю плоть. В дальнейшем, если так и оставить без внимания вопрос лечения фимоза, возможно образование препуциальных конкрементов – камней из смегмы.

Когда мужчина будет пытаться самостоятельно открыть головку

Когда мужчина будет пытаться самостоятельно открыть головку полового члена на поздних стадиях заболевания, это может осложниться развитием тяжелого неотложного состояния в урологии – парафимоза, при котором головка полового члена ущемляется крайней плотью. При таком состоянии, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, есть вероятность развития некроза головки полового члена или сепсиса (при попадании мертвых клеток в кровеносное русло) и заболевания всей мочевыделительной системы из-за невозможности совершить акт мочеиспускания. Еще одним тяжелым осложнением может стать заболевание, при котором воспаляется крайняя плоть. Оно является следствием недостаточного проведения гигиенических процедур и накапливания большого количества патогенных микробов.

Если самостоятельно заниматься вопросом - как лечить фимоз в домашних условиях, есть вероятность запустить процесс. Следствием этого является полное или частичное прирастание к головке полового члена крайней плоти. Лечение фимоза без операции у взрослых в таком случае невозможно – только вмешательство опытных хирургов поможет устранить данное осложнение.

Клинические проявления

Трудности при осуществлении гигиенических процедур. Появляется невозможность полностью отодвинуть препуций, что приводит к постепенному накоплению смегмы. Она, как известно, является отличной средой для жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
Отек полового органа, нарушение привычного кровообращения, болезненность при дотрагивании.
Фимоз у мужчин может проявляться проблемами с мочеиспусканием.

Главным клиническим симптомом фимоза у мужчин является боль во время эрекции, которая возникает при натягивании препуция на головку пениса. При запущенной стадии заболевания проблемы могут возникать не только во время полового акта, но и при мочеиспускании.

Невозможность полного открытия головки пениса у взрослых мужчин осложняет ежедневные гигиенические процедуры и удаление секрета (смегмы) в домашних условиях. Опасность подобных скоплений в том, что в смегме присутствуют канцерогенные вещества, и она также является благоприятной средой для патогенной микрофлоры.

Относительный фимоз у взрослых мужчин обостряется и прогрессирует во время активной половой жизни. Причиной данной патологии является то, что при эрекции травмируется ткань крайней плоти и возникают небольшие воспаленные очаги, которые могут кровоточить и болеть. Относительный фимоз сопровождается затрудненным выведением мочи и скоплением ее в препуциальной полости.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений. Попытки самостоятельно вылечить заболевание чреваты нежелательными последствиями. Распространенными осложнениями фимоза являются:

сращивание крайней плоти с головкой члена;
ущемление головки члена (парафимоз).

Осложненный фимоз у мужчин может закончиться некрозом головки пениса при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Постановка диагноза

В первую очередь на приеме врач собирает полный анамнез пациента, выслушивает жалобы. Кроме того, специалист может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились проблемы с мочеиспусканием, предшествовали ли симптомам механические повреждения и т. д.).

Диагностика данной патологии, как правило, не вызывает затруднений и основывается на внешнем осмотре полового органа. Врач также оценивает степень обнажения головки, наличие гноя под крайней плотью. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация хирурга.

Лечение

В большинстве случаев ликвидировать данную патологию можно только посредством оперативного вмешательства.

Однако существуют и консервативные методы. Одним из таких вариантов лечения является поэтапное растяжение крайне плоти.
Последовательное растягивание рекомендуется проводить до начала появления умеренной боли и повторять несколько раз в день по 10 минут.
В процессе непосредственного расширения прохода можно постепенно увеличивать амплитуду поступательных движений до полного обнажения головки.
Для большей эффективности рекомендуется перед процедурой принять горячую ванну.

Фимоз у мужчин иногда поддается лечению посредством лекарственной терапии. Она подразумевает под собой нанесение на головку органа мазей с кортикостероидами. Такие препараты нацелены на улучшение эластичности эпителия, уменьшение воспалительного процесса и отечности. Среди этих средств отлично зарекомендовали себя лекарства «Бетаметазон» и «Клобетазол». Их следует ежедневно в течение двух месяцев втирать в головку органа.

Лечение фимоза мазями или любыми другими средствами полностью противопоказано из-за того, что мази от фимоза у взрослых не устраняют причину, а наоборот – усиливают течение болезни из-за еще большего размножения микробов, и такая терапия приведет только к усугублению процесса. При фимозе операция является самым адекватным методом лечения. Для этого выполняется одна из трех возможных операций:

Операция по обрезанию;
Пластическая операция на крайней плоти;
Рассечение сужающего кольца крайней плоти.

Эти оперативные вмешательства должен выполнять опытный врач-уролог и исключительно в специализированном стационаре. Если фимоз у мужчин лечить в домашних условиях и пытаться выполнить подобные операции самостоятельно, это чревато появлением новых осложнений, которые усугубят патологический процесс. Поэтому никогда не стоит задаваться вопросом о том, как вылечить фимоз в домашних условиях, а при появлении первых признаков необходимо сразу идти к специалисту.

Использование мазей

Лечение фимоза в домашних условиях предполагает использование специальных мазей. Но, прежде чем воспользоваться тем или иным препаратом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мази для лечения фимоза необходимо наносить несколько раз в сутки на половой член тонким слоем.
Как правило, курс лечения составляет 2-3 месяца.
Действующее вещество лекарства увеличивает соединительную ткань, помогая ей растягиваться.
Кроме кортикостероидных мазей, при фимозе пациенту необходимо пользоваться кремами с антисептическим эффектом.

Сочетание кортикостероидных мазей с методом растягивания позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует заживлению микротрещин, избавляет от болевых ощущений. Цена в аптеках на «Преднизолон» от 28 руб.

К препаратам, которые способствуют растягиванию ткани, относят: «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Бетаметазон» и т. д. Комбинированным эффектом обладает мазь «Дипросалик», сочетающая свойства кортикостероидного средства и антисептика. При рубцовом фимозе, показано использование крема «Контратубекс».

Перед тем как использовать мазь от фимоза, участок крайней плоти обрабатывается раствором перманганата калия или любым другим антисептиком. Для этого можно использовать отвар аптечной ромашки.

Для лечения фимоза у мальчиков, кортикостероидные мази не используются

Не медикаментозное лечение

Устранение сужения крайней плоти без оперативного лечения применяется только при первой стадии фимоза, когда сужение является незначительным и обнажение головки возможно в случае, если половой член не находится в состоянии эрекции. Для этого применяют различные способы растяжения ткани крайней плоти. Растяжение можно производить:

мануальным способом;
при помощи специализированных расширителей.

Мануальная методика

Ручное растягивание крайней плоти проводится двумя основными способами:

Растягивание крайней плоти путём постепенного натягивания последней на головку полового члена. Процедуру лучше проводить во время купания, так как в воде крайняя плоть становится более эластичной. Никогда не растягивайте крайнюю плоть до возникновения боли, это может повлечь за собой ухудшение состояния. Также растягивание крайней плоти при помощи головки можно производить во время мочеиспускания, но опять же, не доводите растяжение до болевых ощущений.
Второй способ заключается во введении в кожную складку или препуциальный мешок крайней плоти двух пальцев с последующим их медленным разведением. Это позволяет растягивать крайнюю плоть в момент, когда половой член не возбужден.

Инструментальная методика

Помимо ручного растягивания существуют специальные медицинские приборы, позволяющие проводить данную процедуру. Один из таких - инструмент Гланши. У него есть определённые ограничения - его можно применять, если только кольцо крайней плоти сужено не более чем на 6 см.

Рис. 2 - Инструмент Гланши для растягивания крайней плоти.

Для процедуры конечную часть инструмента Гланши с расширением вводят в кольцо крайней плоти, затем ручки инструмента медленно смыкают, а рабочий конец при этом расходится и расширяет кольцо. На ручке инструмента есть специальные насечки (кремальера), которые позволяют удобно контролировать и фиксировать силу растяжения.

Процедуру растяжения крайней плоти проводят систематически, это очень важно для развития хорошего эффекта. Для большей эффективности в ряде случаев возможно комбинированное консервативное лечение. Метод эффективен только при самых начальных стадиях, а для развития хорошего и стойкого эффекта придётся обрести терпение. Лечение фимоза без медикаментозных препаратов с использованием ручного растягивания или аппарата Гланши занимает от нескольких недель до 3 месяцев.
Во время процедур важно обеспечивать постоянную и качественную гигиену мужских половых органов.

Медикаментозная терапия

Для более запущенных форм фимоза, при II и III стадиях обязательным компонентом консервативного лечения является применение кортикостероидных противовоспалительных препаратов. Применяют их локально в виде мазей длинными курсами.

В современной урологической практике нашли своё применение такие препараты, как:

Бетаметазон. Кортикостероидный препарат, полученный синтетическим путём. Обладает более высокой активностью в сравнении со своими натуральными аналогами. Также оказывает противовоспалительное, местное анестезирующее действие;
Клобетазол. Оказывает исключительно локальное действие, поэтому риск возникновения побочных эффектов от данного препарата крайне мал. Он отлично подходит для длительной системной терапии фимоза полового члена.
Будесонид. Аналог преднизолона, обладает сходными эффектами. Но не рекомендован для длительного применения.

Эффект от глюкокортикостероидов заключается в увеличении эластичности крайней плоти и более быстром заживлении микротрещин и её дефектов. В случае наличия воспаления, местное применение глюкокортикостероидов способствует устранению отёчности, что также снижает степень фимоза.

В целом медикаментозная терапия применяется несколькими курсами и оказывает хороший эффект на I и II стадиях фимоза. Очень часто медикаментозное лечение сочетают с растягиванием крайней плоти, что позволяет увеличить эффективность от лечения. При III стадии глюкокортикостероиды также применяют, однако, при неэффективности целесообразность их использования отпадает.

Тогда переходят к радикальному лечению - хирургическому вмешательству.
menquestions.ru

Прогноз

Если диагноз был поставлен на ранней стадии, и лечение было начато своевременно, прогноз для жизни, здоровья мужчины и его репродуктивной функции благоприятный. Если же пациент обратился на поздней стадии, существует риск развития осложнений, которые в дальнейшем приводят к заболеваниям не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Очень часто, пациенты отказываются от операции, потому что она связана с рассечением крайней плоти или полным ее обрезанием.
Однако избавиться от патологии исключительно консервативными методами не всегда оказывается возможным.
Если произошло полное сращивание головки и крайне плоти, то даже усердное ее растягивание не позволяет вылечить заболевание дома самостоятельно.
Такая терапия эффективна только на начальных стадиях патологии, особенно у маленьких мальчиков.

Врожденная патология может не проходить, что приводит к возникновению рубцов уже в подростковом возрасте, когда возникает и кожа может травмироваться. Чтобы этого не допустить, нужно:

Как можно раньше начать профилактику заболевания у детей.
Проконсультироваться с врачом.
Использовать консервативные методы лечения. Если они не помогают, стоит сделать операцию.

Взрослым мужчинам это заболевание может мешать вести нормальную половую жизнь. Болевые ощущения при эрекции могут стать причиной импотенции, в результате чего страдает предстательная железа и возникают нарушения в работе эндокринной системы. Качество жизни мужчины, бесспорно, страдает. Чтобы этого не допустить, нужно заниматься профилактикой фимоза, а в случае его возникновения сразу же обращаться к урологу, который назначит необходимое лечение, эффективное на начальных этапах патологического процесса или проведет операцию.

brulant.ru

Оперативное вмешательство

Как еще можно побороть фимоз у мужчин? Лечение посредством хирургического вмешательства считается самым эффективным вариантом избавления от такой патологии. Операция обычно подразумевает под собой формирование трех зигзагообразных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием. По словам специалистов, такое лечение практически в 100 процентах случаев позволяет добиться желаемых результатов.

Консервативная терапия фимоза может быть эффективной только на начальной стадии патологии. Если заболевание прогрессирует, то врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству:

Меатопластика.
Препуциопластика.

Препуциопластика – альтернатива обрезанию. Хирург, используя ножницы, выполняет продольный разрез крайней плоти по дорсальной поверхности препуции

Обрезание.
Лечение фимоза лазером. Этот способ считается наименее травматичным.

При фимозе обрезание проводят, если:

Начался некроз тканей.
Возникло нагноение.
Развивается парафимоз, который может вызвать гангрену.
Возникла дистрофия крайней плоти или головки полового члена.
Прогрессирует воспалительный процесс.
Произошло сужение до критического состояния, при котором мочеиспускание затруднено.
Развивается баланит.

При своевременно проведенной операции, больной быстро идет на поправку, а послеоперационный период будет очень коротким.

Врач-уролог клиники «МЕД СИТИ» расскажет об обрезании с использованием лазерного луча:

Противопоказанием для проведения операции, являются:

Декомпенсированные заболевания (сахарный диабет и т. д.);
Любое заболевание (в том числе и инфекционное) в стадии обострения.
Заболевания крови наследственного характера (гемофилия и т. д.).
Анатомические нарушения в строении органа (эписпадия, гипоспадия и т. д.).
Язвенные поражения полового органа.
Инфекции мочеполовой системы.

Средняя стоимость операции составляет 15 тысяч рублей.
vashurolog.com

Послеоперационный период

Несмотря на достаточно высокую эффективность хирургического лечения многие врачи отмечают у отдельных пациентов возникновение различного рода осложнений. Чаще всего появляются незначительные кровотечения, вызванные неаккуратным наложением швов, а также меатиты (воспалительные процессы в наружной части уретры).

Как предотвратить развитие таких осложнений у пациентов с диагнозом «фимоз»? У мужчин после операции таких проблем можно избежать, если четко следовать всем рекомендациям со стороны врача. Необходимо принимать ванны с марганцовкой, пользоваться специальными антибактериальными кремами. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная операция, чтобы устранить дефекты внешнего вида крайней плоти и восстановить правильные контуры уретры.

Условия, позволяющие самостоятельное лечение фимоза

Для получения хороших результатов и предотвращения осложнений болезни необходимо:

пройти медицинское обследование для определения стадии фимоза;
получить у врача профессиональную консультацию по методике растягивания крайней плоти;
не допускать появления боли при проведении процедуры;
применять кремы для предотвращения микротравм от трения;
соблюдать правила гигиены;
проводить антисептическую обработку рук;
соблюдать регулярность лечения;
соблюдать полное воздержание.

Не полное выполнение хотя бы одного из этих условий может быстро и значительно ухудшить состояние больного и привести к развитию тяжелых осложнений.

Растягивание крайней плоти в домашних условиях

В легкой и средней стадии фимоза допускается проведение самостоятельного лечения с применением методики растягивания крайней плоти. Для этой процедуры можно использовать специальный инструмент – гланши, разработанный в Японии и дающий быстрый результат. Однако при применении этого инструмента есть риск нанести травму. Более безопасный, но и более длительный способ растягивания крайней плоти – это ручная растяжка.

Перед тем как проводить процедуру по растяжению крайней плоти, следует обработать руки антисептическим средством широкого спектра действия без спирта и смягчить кожу в месте лечения.
Лучшим способом для смягчения кожи является получасовая горячая ванна с эфирным маслом, можно также принимать ванну с небольшим количеством марганцовки.
После этого крайнюю плоть смазывают гипоаллергенным детским кремом, дающим дополнительное смягчение и предотвращающим возникновение ненужного трения.
Крем наносится массирующими движениями тонким слоем.
Процедуру растягивания начинают после полного впитывания крема.

Самый простой способ – это медленно оттягивать крайнюю плоть вверх, пытаясь обнажить головку члена. Оттягивание проводят до возникновения боевых ощущений. Боль является сигналом к прекращению процедуры (излечение она не ускоряет). Игнорировать боль недопустимо.

Другой способ требует проведения врачом подробного предварительного инструктажа. При этом методе для растягивания в крайнюю плоть вводят два пальца, после чего начинают осторожно разводить их в разные стороны. Во время такой процедуры также следует ориентироваться на болевой синдром. Его появление означает слишком интенсивное натяжение крайней плоти, которое может закончиться ее травмированием.

После процедуры кожу вновь обрабатывают антисептиком и кремом. Процедуру по растягиванию проводят ежедневно, не допуская перерывов. Положительные результаты это лечение дает у семидесяти пять процентов пациентов.

Народные средства

Отвары и настои трав избавить от фимоза не смогут, а вот облегчить состояние больного способны. Они избавляют от боли, зуда и воспаления и тем самым помогают в лечении.
При сильном воспалительном процессе можно использовать свежевыжатый сок столетника. Его аккуратно вводят в препуциальный мешок при помощи пластиковой части шприца или маленькой спринцовки. Процедуру проводят один раз в день перед сном. Положительные изменения в состоянии больного наблюдаются уже на второй день лечения.

Компресс с настоем календулы используется для избавления от воспаления и заживления микротравм.
Для получения настоя одну столовую ложку высушенных цветов календулы заливают стаканом крутого кипятка и настаивают тридцать минут.
После процеживания с препаратом делают компресс.
Максимальные результаты он дает в том случае, если ставится на всю ночь.

Хорошо помогает и ванночка с травяным сбором. Одну столовую ложку цветов ромашки, одну столовую ложку череды, одну столовую ложку календулы и одну столовую ложку чабреца смешивают. Затем одна столовая ложка этой смеси заливается стаканом кипятка. Настаивают лекарство под крышкой двадцать минут. После процеживания препарат используют для ванночки длительностью двадцать пять минут. Для усиления эффекта в ванночку можно добавить четверть чайной ложки соды.
Если лечение проводится с соблюдением всех требований, но положительного изменения в состоянии больного не наблюдается на протяжении шести месяцев, следует отказаться от народных методов и прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Для того чтобы снизить риск развития фимоза у мужчин, следует соблюдать следующие простые условия:

ежедневная личная гигиена;
незамедлительное лечение даже небольших травм крайней плоти;
недопущение грубого секса, травматичного для обоих партнеров.

Придерживаясь этих правил, можно максимально обезопасить себя от фимоза.
lechilka.com

Возникновение послеоперационных осложнений

Изредка возможно возникновение послеоперационных осложнений – небольших кровотечений и меатитов – воспалений конечной части уретры. Иногда меатит сопровождается сужением уретры и развивается меатостеноз. Для профилактики подобных явлений нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде.

В отдельных случаях может потребоваться повторная пластика крайней плоти или операция, направленная на восстановление правильного контура уретры.

При отсутствии адекватного лечения могут развиваться самые разные осложнения.

Наиболее частые из них – воспалительные процессы под крайней плотью, распространяющиеся на мочевыводящие пути.
Парафимоз – ущемление головки полового члена – самое опасное осложнение.
Оно сопровождается сильным болевым синдромом, изменением цвета органа, и требует неотложного оперативного лечения .

Лечение фимоза необязательно. Многие мужчины живут с данным дефектом полноценной во всех отношениях жизнью. Но преимущества лечения очевидны: во первых, снижается вероятность возникновения инфекции (возможна нормальная гигиена наружных половых органов), во-вторых, мужчина может получать гораздо больше удовольствия от занятий сексом.

Выбор наилучшего способа лечения носит сугубо индивидуальный характер. Своевременно оказанная медпомощь избавит от развития осложнений и облегчит жизнь.
doctorforman.ru

Профилактика

Терапия фимоза должна проводиться под контролем лечащего врача в стационаре или в домашних условиях. Для этого применяют различные методы:

консервативную терапию;
оперативное лечение (обрезание).

Консервативное лечение назначают на ранней стадии развития заболевания. У мальчиков данная методика дает хороший результат, но у взрослых мужчин чаще всего требуется операция.

кортикостероидные препараты местно;
теплые противовоспалительные ванночки;
растягивание препуция.

Глюкокортикостероидные мази наносят на крайнюю плоть для снятия воспаления, размягчения тканей, уменьшения отека и устранения зуда. Относительный фимоз на ранней стадии хорошо поддается подобному лечению.

Попытки самолечения

Многие мужчины пытаются самостоятельно вылечить болезнь в домашних условиях путем растягивания крайней плоти. Подобная методика применяется, но эффективна она на начальной стадии фимоза. Маленьким мальчикам при обнаружении проблемы с открытием головки рекомендуют делать в домашних условиях теплые (не горячие!) ванночки с отварами антисептических трав (ромашки, календулы) или неконцентрированным раствором марганцовки, после чего аккуратно, без особых усилий пытаются оттянуть препуций и обнажить головку пениса. Во время проведения процедуры не должно возникать ни боли, ни дискомфорта.

При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения назначают оперативное вмешательство.
С этой целью проводят циркумцизию (полное или частичное обрезание). Метод радикальный, но помогает вылечить фимоз, независимо от степени тяжести.
Рубцовый фимоз также является показанием к проведению операции, ведь рубцы невозможно удалить другим способом.
Обрезание показано пациентам при III-IV степени тяжести заболевания.

Современная медицина предлагает новый, менее травматичный метод операции - лечение фимоза лазером. Данная методика эффективна и доступна. Под воздействием лазерного луча в месте нагрева температура достигает 3000, что, по сути, расплавляет ткани. Вся процедура занимает 15–20 минут. Послеоперационный период проходит легко, без осложнений. На месте оперативного вмешательства остается лишь небольшой коричневый струп, который по мере регенерации тканей отпадает.

Лечение фимоза лазером - отличная современная альтернатива хирургическому вмешательству со скальпелем.

Профилактика фимоза заключается в следующем:

тщательной ежедневной интимной гигиене;
профилактике воспалений;
регулярных медицинских осмотрах.

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться вылечить заболевание в домашних условиях.
aurolog.ru

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой такая патология, как фимоз у мужчин. Операция, цена на которую может варьироваться от 15 до 25 тысяч рублей, является самым эффективным методом лечения. При появлении первичных симптомов не следует откладывать визит к врачу в дальний ящик.

Лучше на ранней стадии вылечить это заболевание и не думать о его последствиях. Будьте здоровы!

syl.ru

Стадии фимоза

Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:

Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.

Виды фимоза

Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.

Способы лечения фимоза

Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные , требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.

Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.

Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти), либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Важно помнить, что фимоз не только создает опасность для здоровья мужчины, но и доставляет значительный дискомфорт в сексуальной жизни. Снижение сексуального желания, болезненные процессы при эрекции – все это может быть признаками фимоза. Также фимоз влияет на половую функцию взрослого и может стать причиной бесплодия (невозможностью пары иметь детей).

Диагностика воспалительных заболеваний мочеполовой системы

https://euromed.ru/patients/simptomy/male-infertility/phimosis/

Причины развития фимоза

Распространенными причинами развития фимоза являются:

Наследственная предрасположенность;
Недостаточное развитие соединительной ткани;
Травмирование пениса;
Воспалительный процесс крайней плоти.

Виды фимоза у взрослых мужчин

Различают следующие виды фимоза:

Физиологический. Открытие головки полового члена мужчины восстанавливается в раннем детском возрасте или в период полового созревания. Лечение ограничивается врачебным наблюдением и соблюдением рекомендацией по гигиене.
Патологический. Самопроизвольного устранения врожденных аномалий не происходит. Мужчина нуждается в консервативном лечении или проведении операции.

В свою очередь патологический фимоз может быть:

Гипертрофическим (хоботковым) – крайняя плоть удлинена и полностью скрывает головку. Внешне пенис с таким дефектом напоминает хобот (расширен у основания и сужен на конце).
Атрофическим – препуциум недоразвит и плотно прилегает к нижней части головки члена мужчины. Отверстие крайней плоти узкое и головка не может войти внутрь препуциальной полости.

Стадии заболевания у мужчин

Фимоз может иметь различную степень сужения препуциального кольца и подвижности крайней плоти. Исходя из этого, определяют следующие стадии заболевания:

Стадия I. Головка выходит за пределы препуциума только в состоянии покоя. Во время эрекции возникают болезненные ощущения, для обнажения головки требуется небольшое усилие.
Стадия II. При возбуждении, во время полового акта у мужчины головка остается скрытой под препуциумом. Небольшое усилие требуется и для ее обнажения в состоянии покоя.
Стадия III. Головка с трудом выводится за пределы препуциального кольца даже в спокойном состоянии. Мочеиспускание остается в норме.
Стадия IV. Полное нарушение подвижности крайней плоти, сопровождающееся болью во время возбуждения полового члена и затрудненным мочеиспусканием.

Первые две стадии диагностируются как при физиологическом, так и при патологическом фимозе. Стадии III и IV свидетельствуют о наличии серьезной патологии, требующей хирургического лечения мужчины.

Симптомы

Чаще всего мужчины больные фимозом жалуются на болезненный половой акт, преждевременное семяизвержение, недостаточную интенсивность ощущений во время секса, снижение потенции. В отдельных случаях фимоз у мужчин может протекать бессимптомно.

Чем опасен фимоз для взрослого мужчины?

При патологическом развитии половых органов (фимозе) из-за неподвижности препуциума во время эрекции у мужчины происходит сдавливание плоти, что причиняет сильную боль. При сильной степени сужения препуциального отверстия нарушается процесс мочеиспускания. Возбужденный член при невозможности обнажения головки сильно растягивает крайнюю плоть. Это может стать причиной ее разрыва. Появившиеся трещины затягиваются, оставляя рубцы и приводя к вторичному рубцовому фимозу. В тяжелых случаях нарушается кровообращение в пенисе и развивается некроз тканей головки.

Консервативное без операционное лечение фимоза у мужчин

На легких стадиях (I и II) признаки фимоза устраняются немедикаментозным методом. Он заключается в растягивании препуциума. Пациент выполняет эту процедуру самостоятельно во время испускания мочи или приема душа. Продолжительность процедуры – 10 минут. Выполнять ее следует чистыми руками, стараясь не повреждать кожных покровов. Эффект от проведения этих манипуляций можно заметить к концу третьей недели. Для повышения эластичности тканей у взрослых, уменьшения отека (если таковой имеется), устранения воспалений, заживления трещин и снятия зуда могут быть назначена кортикостероидная мазь. Для снятия боли рекомендуется делать примочки из череды, чистотела, календулы и ромашки. Можно принимать сидячие ванны с экстрактами этих растений.

Радикальные методы лечения фимоза у мужчин

При патологии III и IV стадии самым эффективным является оперативное лечение для взрослых мужчин. Фимоз может быть устранен:

Обрезанием. Хирург под местным наркозом удаляет часть препуциума, вызвавшего сужение кольца. Продолжительность манипуляции – не более 30 минут. Госпитализация не требуется. Обрезание не делается при баланопостите.
Рассеканием препуциума. Выполняется при защемлении головки полового члена или баланопостите. Перед операцией обязательно определяется резус-фактор и группа крови, а также проводится тестирование на протромбиновый индекс, проверяется уровень сахара в крови и сдаются анализы мочи и крови.

Более комфортным, с меньшим послеоперационным восстановительным периодом (не более 4-х дней) является устранение фимоза лазером. Лазерный луч дает точный разрез с минимальным повреждением окружающих тканей полового члена взрослого мужчины.

http://www.uropro.ru/uro/uro-fimoz/fimoz-u-mugchin/

Почему возникает фимоз

Основными причинами появления патологического фимоза принято считать:

Воспаление, вследствие которого формируются рубцы. Эта рубцовая ткань приводит к тому, что крайняя плоть полового органа не может раскрыться.
Травма полового члена.
Генетическая предрасположенность. В этом случае заболевание формируется в результате того, что в организме человека недостаточно эластического компонента соединительной ткани.

Лечение

Лечение фимоза без применения медикаментов – это постепенное растяжение кожи крайней плоти, которое за 2-3 месяца позволяет достигнуть открытия головки.
Медикаментозная терапия предполагает применение кортикостероидных мазей. После нанесения таких препаратов на половой орган увеличивается эластичность тканей, благодаря чему она лучше растягивается.
Использование глюкокортикоидов обладает противовоспалительным эффектом, а также способствует заживлению микротрещин и снижает отечность.

Наиболее радикальный способ лечения – хирургическое вмешательство – предполагает обрезание крайней плоти. При этом обязательно производится полное иссечение рубцовых тканей. Такой метод сейчас используется очень редко, только тогда, когда другие методы неэффективны.

Обнаружив у себя либо своих близких симптомы этой болезни, не стоит паниковать и заниматься самолечением. Важно понимать, что осложнения, которые могут возникнуть на фоне этой патологии – парафимоз, баланопостит, уретрит и т.п. – требуют более длительной и сложной терапии. Необходимо своевременно обратиться к урологу, который назначит вам соответствующее лечение, а также регулярно проводить профилактические процедуры.

https://reprod.ru/my-lechim/andrologiya/fimoz/